中国首个补碘指南出炉 哪些人群需要补碘？
5月15日是“全国碘缺乏病宣传日”， 也被称作“全国碘缺乏病防治日”，是为了提高国民对“碘缺乏病”危害的认识，促进国民身体健康而设立。
近日，中国制定的第一部补碘指南对外公布。该《中国居民补碘指南》强调，当前中国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群还面临碘营养缺乏的风险。针对不同人群，《指南》也给出了具体补碘指导意见。
什么是碘缺乏病？
碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体碘摄入不足所致的一系列损害，除地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，最主要的是缺碘影响胎儿的脑发育，导致儿童的智力和体格发育迟滞或永久性障碍，造成病区人口智能损害。
缺碘也可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高。因此，碘缺乏是影响优生优育、人口素质的最广泛、最实质的问题。
碘缺乏病有哪些危害？
1.缺碘导致智力低下等智力残疾。
2.缺碘导致地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”，重者可出现呼吸及吞咽困难。
3.严重缺碘可导致地方性克汀病，这主要是由于胎儿期及婴儿期严重缺碘，患者表现呆傻、矮小、聋哑、瘫痪或呈现特殊丑陋面容。
4.孕妇缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形儿、先天聋哑等。
5.缺碘严重时，可导致轻度智力落后、轻度听力及语言障碍、轻度神经运动障碍、轻度体格发育落后、激素性甲低，即所谓的亚克汀病。
哪些人需要补碘？
所有人都需要补碘吗？有些政协委员提出了不同的看法。
在今年的全国两会上，全国政协委员、山东画院院长孔维克表示，自己是山东人，山东本身是碘过剩地区，由于补碘，很多人都有甲状腺结节问题：“碘多碘少都是问题，比如我自己就有甲状腺结节，就是碘补多了。补碘问题，由于不精准导致好事变成坏事。”
2015年，四川省政协委员、成都中医药大学党委副书记傅春华在政协会议上建言，1994年提出全民食用加碘盐，20年过去了，人们补碘途径增多，常食用的鸡蛋、牛奶都含碘，海鲜就更不用说了，“过量补碘可能导致甲状腺疾病的发生。因此，不能再强迫统一吃碘盐了。”傅春华还在当年提交提案，建议在四川省范围内同时供应“无碘盐”“低碘盐”“高碘盐”，由消费者自主选择。政府除了加强食盐品质监管外，还要将各种碘信息调查清楚告知百姓，由消费者自己选购适合自身身体状况的食盐。她说：“打破食盐专营制度已经提上议事日程，能否借此机会，将科学补碘的选择权交给群众。”
2016年，云南省政协委员吴光洲也提出：“加碘盐和低钠盐有相当数量的不适宜人群，全民补碘不合理，也没有必要。”
不过，如何引导群众科学用盐，并知晓自身情况且自主调节碘的摄入量呢？
《中国居民补碘指南》强调，碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。健康成人体内的碘总量为20~50mg，平均为30mg。
当前中国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群还面临碘营养缺乏的风险。
首先，儿童碘营养从国家级、省级层面处于适宜水平，然而部分监测县儿童尿碘中位数不足100μg/L，处于碘营养缺乏状态；其次，儿童甲状腺肿大率(甲肿率)在国家级、省级水平上达到消除水平，但在县级水平上仍有部分县甲肿率超过5%。再次，如果按照国际组织推荐的孕妇尿碘中位数150μg/L的适宜下限标准，中国约2/3的省份存在孕妇碘营养缺乏的现象，孕妇碘缺乏不仅影响自身健康，还影响其胎儿和新生儿的智力与身体正常发育。
而且《指南》强调，中国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10μg；一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50μg；如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。
按照中国《食用盐碘含量》标准，如果食盐强化碘量水平为25mg/kg，每天摄入5g食盐，烹调损失率按WHO等国际组织推荐的20%计算，每天从加碘食盐中可摄入碘100μg，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量(120μg/d)，因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。
不同人群如何补碘？
目前，常用的补碘方法以食盐加碘为主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。食盐加碘是WHO等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，为预防和控制碘缺乏病，WHO等国际组织在全球推行普遍食盐加碘策略。
同时，针对不同人群，《指南》也给出了不同的补碘指导意见。
例如，妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量从非孕时的120μg/d增加到230μg/d，哺乳期妇女对碘的推荐摄入量增加一倍，达到240μg/d。
针对婴幼儿，《指南》中强调，母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，能满足0～6月龄婴儿的需要；7～12月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘；13～24月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的加碘食盐，可获得一定量的碘。婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。
非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品。中国食品安全国家标准(GB10765-2010)规定在婴幼儿奶粉中必须加碘，加碘量为每100kJ加碘2.5～14.0μg或每100kcal加碘10.5～58.6μg。
儿童和青少年处于生长发育的关键时期，由于快速增长，对碘的需要量增加。因此，儿童和青少年时期应食用加碘食盐。
《指南》中还强调，生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此，这部分居民应食用未加碘食盐。
依据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和原卫生部2009年印发的《关于进一步做好无碘食盐供应和管理工作的通知》的规定，中国已经在水源性高碘地区和病区供应未加碘食盐。
《指南》还强调，虽然，沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，沿海地区居民膳食中的碘大部分来自于加碘食盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和中国推荐摄入量，发生碘缺乏的风险很大。
资料来源：中国新闻网、中国科学报、四川日报、昆明日报、健康界等
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