丙肝防治要重视 加强筛查提高发现率和早诊率 | 建言中国050

发布时间: 2020-06-24 15:45 | 来源: 中国网 | 作者: | 责任编辑: 卢佳静

【编者按】经过多年努力,我国甲肝的报告发病率降至历史最低水平;乙肝疫苗覆盖率和首针及时接种率已达到世界卫生组织提出的目标,但是丙肝的防治问题越来越引起关注。丙肝患者如果不治疗,有10%-20%的患者在未来30年内会发展成肝硬化、肝功能衰竭或肝细胞癌。为消除丙肝的威胁,农工党中央提案建议要加强对丙肝防治工作的重视,加强丙肝筛查,提高发现率和早诊率,充分利用宣传资源扎实做好丙肝防治知识的宣传普及工作。

提案全文:

关于实现消除丙肝威胁的提案

世卫组织提出,要在2030年前消除病毒性肝炎这一重大公共卫生威胁。党和政府高度重视,制订并颁布了《2017-2020病毒性肝炎防控规划》。经过多年努力,我国甲肝的报告发病率降至历史最低水平;乙肝疫苗覆盖率和首针及时接种率已达到世界卫生组织提出的目标。目前,丙肝的防治问题越来越引起关注,近5年来每年报告的丙肝病例约20万例。丙肝患者如果不治疗,有10%-20%的患者在未来30年内会发展成肝硬化、肝功能衰竭或肝细胞癌。消除丙肝威胁,具有维护人民健康权益,减轻群众疾病负担,助力健康扶贫等重要意义。

随着直接抗病毒药DAA(direct-acting antiviral agents)的问世,丙肝在2-3个月内可以被治愈。去年有3种原研药通过谈判已纳入医保,平均降价幅度超过85%。纳入医保后,对绝大部分患者来说药品负担已不是主要问题。但在实现消除丙肝威胁的过程中,仍然存在一些问题和困难,亟待引起重视,包括:

一是群众缺乏对丙肝的了解,极少主动检测诊断,疾病认知水平较低。丙肝发病隐匿,感染初期可能不会感到不适,很多患者不知已患病。患者教育缺位耽误丙肝诊治,等到出现并发症时,将增加更多的经济成本。二是医疗机构难以及时发现和诊治。基层医疗卫生机构医务人员缺乏丙肝筛查的专业培训和筛查经费。通过献血、住院、艾滋病筛查等途径发现的丙肝患者未能与规范化诊疗相衔接。三是药品可及性仍待加强。丙肝有药可治,但很多医院无药可用,药品主要通过社会药房获得。部分地区虽然将丙肝治疗的原研药纳入当地的医保药物目录,但门诊保障不充分;也有部分城市仅有一个基本医保制度(职工医保或居民医保)将丙肝抗病毒药物纳入门诊药品报销范围。

为此,建议:

一是进一步加强对丙肝防治工作的重视。按照世界卫生组织要求,制订颁布《2020-2030年病毒性肝炎防治规划》,进一步提高对丙肝的筛查、诊断和治疗率,切实达到发病率减少90%、死亡率减少65%的目标。

二是完善药品供应保障机制。做好公立医院改革与医保考核机制、药品流通体制的衔接,督促医院药房尽快配备治疗丙肝的抗病毒药物,将其归为特殊药品管理范围,不纳入药占比考核,采用单独核算等“绿色通道”,切实提高患者对丙肝药品的可及性。

三是加强丙肝筛查,提高发现率和早诊率。县级及以上医疗卫生机构应具备丙肝检测确诊能力,确保重点人群(献血者、住院病人、孕产妇和艾滋病感染者)丙肝病毒核酸检测全覆盖,严格落实《丙型肝炎筛查及管理标准》,做好患者确诊之后的治疗及随访管理工作;在丙肝高发地区,推行普查普治,建立宣传、培训、筛查、治疗、随访的全程服务管理模式和机制。在局部地区,如一个城市、一个县、一个镇,率先实现消除丙肝目标。

四是加强丙肝防治知识的宣传引导力度。充分利用宣传资源,扎实做好丙肝防治知识的宣传普及工作。多渠道、多层次、多元化实现实体与网络结合,有效覆盖目标人群。邀请专家助力,增强公信力和引导力,针对大众人群,广泛宣传病毒性肝炎可防可治等核心信息,普及防治知识,提高自我保护能力,减少对丙肝的恐惧和对患者的歧视。针对患者,要以早诊早治、科学规范治疗为宣传重点,提高治疗依从性和治疗效果,不断提升社会各界对丙肝的认知和关注。

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