姚爱兴委员：将安宁疗护定位为“非营利”加大政策支持力度 | 建言中国203期

中国网北京3月3日讯（记者 秦金月 实习生 曹文慧）2023年全国两会期间，全国政协委员、民进中央原副主席姚爱兴带来《关于加快推进我国安宁疗护服务发展的提案》。

姚爱兴介绍，我国已迈入中度老龄化国家，加之近年恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病发病率的居高不下，患者的临终质量成为当前社会各界关注的重大现实问题。除了癌症，心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者、失能和部分失能老年人在生命终末期阶段，对安宁疗护等健康服务的需求愈发迫切。

2017年以来，全国5年内先后启动了两批安宁疗护试点。2019年，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》就将安宁疗护纳入了全方位全周期的医疗卫生服务。截至2021年底，全国设有安宁疗护科的医疗卫生机构有1027个。从调研情况来看，各地试点工作参差不齐，安宁疗护服务质量仍有待提高。

姚爱兴认为，当前安宁疗护服务还存在诸多问题，一是定位和政策支撑不够清晰。虽然基本建立了安宁疗护的政策框架，但对安宁疗护服务的属性定位不明确，安宁疗护试点机构无医保以及额外资金支持，社会力量难进入，收治患者数量有限。二是可由医保报销范围有限，真正体现安宁疗护特色的项目如芳香疗法、音乐疗法、人文关怀以及心理疏导等，尚未纳入医保，均需患者自付。三是服务质量不高。安宁疗护队伍多为其他科室人员兼职，缺乏专业培训。国家尚未开展安宁疗护服务资格的认证考试，安宁疗护的医务人员服务能力参差不齐，服务项目以缓解疼痛为主，对于患者及家属的心理关怀较少，难以满足终末期患者的需求。四是对安宁疗护宣传不够，多数群众对于安宁疗护不了解，且缺乏对于生死的合理认识，导致受众面较小。

因此，姚爱兴建议：

一、将安宁疗护定位为非营利性质的基本医疗服务，支持医疗机构开展服务，积极推动安宁疗护发展。

二、加大政策支撑力度。制定安宁疗护服务发展规划，明确发展目标、总体布局和重点发展方向。在政府加大专项资金扶持的同时，鼓励社会投资建设有安宁疗护需求的养老和照护机构。

三、由国务院牵头，卫生健康、财政、民政、医保等行业主管部门尽快联合出台相关扶持办法，对其他社会机构审批准入、政府购买安宁疗护服务等给予支持。探索医保按床日付费，合理安排服务项目，开辟药品绿色通道保障。

四、提高安宁疗护服务供给能力，提升服务质量。建议财政加大倾斜力度，推进医疗机构及医务队伍建设，实现专职与兼职队伍相结合，为患者提供“全人、全家、全程、全队”的优质安宁疗护服务。

五、开展资格认证，加强行业监督。建议成立安宁疗护行业协会，由协会举办有关安宁疗护人员培训、资格认证。由政府主导、医院补充，形成两级监督体系，对安宁疗护服务的质量进行严格监督管理。

六、加强宣传普及。利用广播电视和网络等融媒体，多渠道、多层次、全方位地进行安宁疗护服务的宣传，医疗机构与社区联动举行知识讲座，实现安宁疗护宣传进社区进家庭、进校园。