激光手术治近视不能一劳永逸 医防协同是近视防控的关键

上海市眼病防治中心执行主任许迅 中国网 伦晓璇

中国网北京6月5日讯（记者 宋柏霖）“近视眼最严重的并发症其实就是眼底的病变，眼睛就像一台照相机，眼底就像照相机的底片，底片出了问题一般来说都很难修理。”今日上午，国家卫生健康委员会召开“关注眼健康”主题新闻发布会，来自上海市眼病防治中心执行主任许迅教授就近视眼问题发表观点。

在三十多年的从医经历中，许讯发现，最近这些年，每一次的门诊都碰到不少因为高度近视眼造成的眼底并发症，比如视网膜脱离，比如黄斑牵引性病变等等。目前，这些眼底病变大多数还没有非常完美的方法来帮助恢复正常。

许讯指出，目前，近视性的眼底病变已成为东亚和东南亚地区成年人主要的致盲眼病。近视眼随着近视度数的发展，眼轴逐渐变长，就像一个气球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，会出现像萎缩、组织变薄甚至破裂，对于这样的情况，目前的治疗效果是有限的，一些人就因此而失明。近视不单单是戴眼镜这么简单，高度近视带来的眼底并发症多发生在40、50岁以后，可能会对未来的工作、老年生活造成很大影响。

许讯强调，激光手术治疗近视并不能够一劳永逸。激光手术可以矫正近视，但并不能改变已经变大、变形的眼球，也不能改变已经出现的眼底问题，所以也就不能降低盲和视力损伤的风险。因此，预防近视发生、防止近视度数快速增长，对于预防近视可能带来的严重危害意义是非常重大的。

目前，我国小儿眼睛的问题越来越普遍，近视成为我国患病率最高的慢性眼病之一，严重影响了儿童青少年的身心健康。“近视有一个特别大的特点，一旦发生了就不可逆转，所以治好近视眼是办不到的。特别是在低年龄阶段发生近视眼的孩子，更容易变成高度近视眼，导致视力损伤，甚至老年以后因此失明。”许讯说。

针对近视的防控，许讯介绍了“金字塔”形的三级任务：一级是“塔底”，需要普遍控制人群的危险因素，筛选出高危的对象，预防近视的发生。这方面有很多事项，比如读写座姿、灯光环境等等，但目前循证医学的证据指向户外活动的增加能够明显降低近视眼的新发生率；二级是“塔中”，对已发生的近视眼需要积极地面对，早期发现、延缓进展，防止变成像我们刚才提到的高度近视眼，甚至病理性近视。三级是“塔尖”，对已有的高度近视眼，目前只有比较少的三级医院和专科医院的眼科才能解决，即防止失明，治疗并发症，但实话说，效果也是有限的，目前主要目的是降低视力损伤和盲率，使得最终不要瞎掉，能够维持生活自理。

许讯强调，在整个防控过程中，医防协同是贯穿近视防控全程的重要策略，他举例，上海在前两年制订了地方标准——《中小学生屈光不正筛查规范》，今年已被国家卫健委纳入国家卫生行业标准。近十年来，我们在上海市卫健委等部门领导下，联合公共卫生和医疗机构的专家力量，建立了“市、区、社区”的医防衔接网络，实行了近视分级分诊和转复诊的制度，至今已经为200多万儿童青少年建立了屈光发育档案，我们通过运用“互联网+明眸APP”的形式将死档案变成了活档案，能够有效衔接资讯查阅、儿童眼健康情况查询、宣教、筛查、转复诊和干预治疗。在宣教方面，发起了“目”浴阳光的科普行动，制作传唱了《爱眼歌》，根据疫情形势，创编了非接触眼保健操等。

许讯表示，青少年的近视防控任务非常艰巨，他期许，能够从0岁开始就开展覆盖近视全周期的、高品质的视觉健康服务，医防协同，早日看到近视眼发病率、患病率下降的曙光。