协商在“摸底”之后 ——河北省政协专题协商农村基层卫生建设纪实

　　时隔一个月，张振峰又与河北省政协调研组人员见面了。不同的是，这次见面是在河北省政协专题协商会现场，而第一次见面是在乡镇卫生院。

　　张振峰是河北省石家庄市行唐县玉亭乡卫生院负责人，因“加强农村基层卫生建设”议题，9月24日省政协调研组到张振峰所在的卫生院调研后，又邀请张振峰参加省政协专题协商会。

　　“突出问题导向，真正把基层情况摸清楚，在协商过程中解决问题、解释政策。”负责此项专题协商的河北省政协教科卫体委员会确定了“基调”。“听汇报、层层陪同，有时得不到想看、想了解的内容。”为使专题协商建言更精准、提的问题更符合实际，河北省政协教科卫体委员会组织委员进行“摸底”调研，充分掌握农村基层医疗卫生建设实际状况。

　　没有事先打招呼，9月24日，调研组来到行唐县卫健局，只让一名普通工作人员带路到乡镇卫生院进行随机调研。调研组先后来到5家卫生院，走进病房、诊室，与负责人座谈、与患者交流、与医生沟通，看到了实情，问到了实况。

　　金投入不足、专业人才匮乏、基础设施薄弱……乡镇卫生院面临诸多共性问题。如何促进农村医疗卫生事业发展？河北省政协除了邀请不同层级医疗卫生机构的政协委员、负责人参与协商外，还邀请专家出谋划策。“对应作答，才能提高协商质量。”为提高问答针对性，河北省政协提前将委员关心的问题提供给有关部门，确保部门充分准备，“对号入座”回应。

　　一般诊疗费是乡镇卫生院仅次于基本药物制度补助的重要收入。“最高收费标准是10元/人次/疗程，我们这里才3元/人次/疗程。”张振峰带着不解，在会上向省医保部门询问为什么当地乡镇卫生院一般诊疗费标准明显偏低。

　　“一般诊疗费采取总额控制、按季拨付、半年结算、年终决算、超支不补的方式进行管理。”河北省医保局医药服务管理处调研员杨慧扬解释，各市按规定对实施门诊统筹和药品零差率基层医疗机构，根据考核情况落实和支付一般诊疗费，但各地掌握标准不同，石家庄规定一般诊疗费的支付标准为每个有效就诊人次3元。

　　全省乡镇卫生院人才队伍素质整体偏低，甄继革委员建议，改革乡镇卫生机构职称评审办法，考试内容应以一般常见病多发病诊治、基本公共卫生服务等为重点。

　　河北省人社厅副厅长赵爱平接过话题表示，今年省里对卫生专业基层申报评审条件进行修改完善，县级及以下基层医疗卫生机构人员晋升高级职称对科研和论文不作要求，实行单独评审、单独设定淘汰率。但卫生专业职称考试命题、阅卷、合格分数线及有关政策由国家制定，“我们及时反映，力争使卫生专业考试内容更加符合基层实际”。

　　发展农村医疗卫生事业，资金投入不容忽视。许多乡镇卫生院设备陈旧、部分卫生院用房达不到标准，而村卫生室没有运营经费，一些人口较少的村卫生室基本上不能正常运转。周海平委员说，应确保及时足额落实配套资金，尤其是国家基本公共卫生服务项目资金。

　　河北省财政厅二级巡视员刘文州详细介绍财政资金如何支持基层卫生事业发展。“下一步，将修订完善现行资金管理办法，统筹兼顾供方和需方双向补助路径，在不突破国家政策的前提下，拓宽财政资金使用渠道，提高财政资金配置效率。”

　　此次专题协商改变过去委员发言后部门再回应的程序，由依次发言变为交互发言，避免各说各话，增强问答针对性，现场协商氛围浓厚。问题得到回应、政策获得知晓，部门工作得到理解、更加明确努力方向，一问一答间，推进农村基层医疗卫生建设的共识在形成、力量在凝聚。