马国湘：解决乡村医生身份、养老问题迫在眉睫
全国政协委员、民建中央常委马国湘（图片来源：人民政协网）
中国网北京3月7日讯（记者 卢佳静） “建设健康乡村，离不开乡村医生的全心参与；近亿万乡村居民渴求的医疗条件和服务，也离不开‘全科村医’的全力呵护。”全国政协委员、民建中央常委马国湘在全国政协十三届二次会议召开期间，就解决乡村医生身份问题提出建议。
党中央、国务院要求到2050年乡村全面振兴，达到产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕的目标，并且提出“健康乡村建设”是乡村居民身心健康、生活富裕的重要保障。马国湘表示，乡村医生担负着乡村防疫、医疗、保健、协助重大公共卫生事件处理等工作，建设健康乡村，离不开乡村医生的全心参与；近亿万乡村居民渴求的医疗条件和服务，也离不开“全科村医”的全力呵护。
打赢脱贫攻坚战是我国的坚定目标，健康扶贫是农村扶贫工作的重中之重。马国湘认为，在健康扶贫工作中，乡村医生任务艰巨，责任重大。防止因病致贫、因病返贫，保障村民健康，都离不开乡村医生这支队伍。
据报道，目前我国乡村医生约150万，肩负6.5亿农村居民的医疗服务，他们工作在最艰苦的一线，支撑着我国的卫生“网底”，但是他们的待遇、身份、养老问题，却迟迟不能从根本上得到解决。马国湘认为，有必要从长远发展角度，像解决“乡村教师”问题一样，解决“乡村医生”的身份问题，着力提高乡村医生的待遇，有效调动他们的积极性，稳定乡村医生队伍。
马国湘表示，乡村医生从事的是事业性服务，执行的是党和政府卫生行政部门下达的工作任务，与政府部门形成了事实劳动关系，应该依照劳动法、劳动合同法有关规定“建立劳动关系，签定劳动合同”，让他们享受事业性服务的“社会保险和福利待遇的权利”。然而，被锁定为农民身份的乡村医生，虽然与公办卫生工作者付出同样的劳动服务，但却不能享受同样的劳动报酬、福利待遇以及劳动保障，使得乡村医生这一群体不断流失，引不进也留不住，村医队伍后继乏人。
为此，马国湘认为，建立乡村医生“人才储备周转池”，实行“村招乡用”的乡村一体化模式，择优择批“转正”入编，解决身份、养老问题已经迫在眉睫。具体建议如下：
第一，建议政府根据乡镇人口总数和地域特点，确定乡村医生编制，实行编制管理，财政给予全额或差额补助；主管部门制定招聘计划，分批分阶段将现有村医队伍逐步转变身份。
首先可以在现有的乡村医生中，通过公开考试，结合日常工作考核，以及学历、年龄、从医背景等条件，每年从现有村医中招聘一批有执业（助理）医生资格、护士资格的村医入编。同时，可根据计划面向社会招聘一部分作为补充。这些人员编制在乡镇卫生院，岗位在村卫生室，签订服务合同，合同期满表现优异者，可进入乡镇卫生院工作，其岗位由乡镇卫生院其他医生替换。这样，乡镇卫生院、村卫生室医生可形成“能上能下、竞争上岗”的局面，进一步调动人才队伍的积极性，大大提高工作效率。
第二，建议探索灵活长效机制，委托定向培养全科村医。政府必须制定详细的村医招聘、委培计划，建立健全考核制度、绩效奖励制度、管理制度，财政给予必要的保障，使村医可以招得来、留得住、用得好。同时根据计划，每年委托医学院校定向委培部分医学生，签订委培合同，毕业岗位定在村卫生室。甚至可以考虑根据各地的实际需要，有计划、有目的地在相关院校设立乡村全科医生专业，下达乡村全科医生培养任务，为乡村振兴培养出更多合格的乡村医生。其次，要做好村医队伍的培训工作，定期对村医进行培训或定期进修。
第三，对少数民族地区的村医培养，应该尊重民族地区医药发展特色，给予乡村医生灵活的发展通道。建议借鉴“广西模式”，村医从事工作20年以上，可破格参加职称评审，不受学历资历限制，并且还可以入编。
第四，尊重历史，给服务超过年限的老乡村医生建立相适应的养老退休机制。建议国家给予老村医一定的养老待遇，或者依照实际行医时间折算成补偿金，由政府一次性补偿一部分。
第五，统一认识，强化乡镇医院和村级卫生室建设职责，加快乡镇医院和村级卫生室建设，加大投入力度，为其提供人财物保障。同时整顿医疗服务市场，优化乡镇医院和村级卫生室建设环境，引导乡村居民“小病不出村，大病不出镇”。
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