边海：推进医养结合 加快养老事业发展

原标题：推进医养结合 加快养老事业发展

致公党天津市委员会

致公党天津市委员会中共十九大报告中提出“积极应对人口老龄化、推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的要求。近年来，天津市政府积极探索符合实际情况、迎合老年人需求的医养结合服务，从居家—社区—养老机构三个领域同步推进，打造医疗卫生与养老服务相结合的新模式。但由于医养结合的养老服务模式尚处于探索阶段，面临一系列政策性、技术性挑战。

一、存在问题

1．政府部门多头管理，各方协同性不足

虽然民政、老龄、卫健、社保等部门均不同程度介入到医养结合养老服务过程中，但由于每个部门都有各自的职能分工，部门之间的壁垒和界限仍然很清晰，“政出多头”“多龙治水”现象仍有发生，相应的公共资源也由卫健、民政、人社等不同部门分配，不利于“医养结合”的高效推进。

2．医养服务主体单一，缺乏市场社会参与

目前，全市医疗和养老机构的供给以政府提供为主，传统医院、社区卫生中心、疾控中心等医疗机构的规划、审批、出资、建设、维护、管理运营等方面由政府全程参与，市场和社会在医疗和养老领域参与度不高。此外，政策层面虽然鼓励社会力量参与医养结合与健康养老事业，但由于其属于公益事业，需要资金的长期投入且收益率不高，民营资本进入该领域动力不足。

3．医养资源分配不均，复合型人才匮乏

医养资源在公办、民办医养机构之间的分布不平衡。公办医养机构普遍“一床难求”，而某些民办医养机构因规模较小、医务人员水平较低、设施设备陈旧等问题，难以满足老年人医疗需求，造成运营困难。此外，医养结合机构需要的是具有照护和诊疗能力的复合型人才。但从目前情况看，专业的复合型人才数量较少且人员流动性强，服务人员年龄偏大，缺乏专业学习背景，专业服务能力较低。

二、对策建议

1．着力体制机制整合，切实提升部门协同性

进一步做好医养结合推进和落实的顶层设计，可成立跨部门领导机构，督促各部门联手制定医养结合政策、整合部门目标、调适部门分歧、促进信息流通与共享。其次，建立制度化的协同机制，明确相关部门在医养结合工作中的职责范围，列出权利清单和责任清单，建立绩效考核机制和问责机制，避免跨部门合作中的不作为和消极推诿情况。可建立跨部门医养结合信息管理平台，利用大数据技术，建立统一的网络管理平台，实现资源共享。

2．鼓励不同主体共同参与，畅通市场社会介入渠道

改变政府包办管理机制，积极谋求与市场资本和社会组织之间的合作，可通过公开招标、委托管理等形式，引进先进养老服务管理经验和医疗康复技术，探索打造医养结合的PPP示范项目，改革传统医疗和养老服务单一由政府供给的方式，以公办民营的形式带动我市医养服务专业化水平不断提高。对于民办医养结合机构，政府可考虑通过财政资金补贴、放宽贷款条件、提供优惠利率、税收减免等方面给予政策支持，并在准入许可、优化审批流程方面提供便利。

3．加大医养资源整合力度，厚植医养发展的支撑力

建立医养资源在不同医养机构之间的转介与流动机制，如医疗检查资源、大型或先进医疗护理设备、医学检查结果互认等，积极推动医养资源共建共享。同时，注重医养结合高质量专业人才的培养和供给，将医养结合从业人员纳入高技能人才序列，通过多点执业、兼职兼业等形式，最大限度地激活和整合现有医养结合人力资源。此外，可鼓励高校、中职院校开设老年护理和管理专业，培养充实医养结合所需复合型人才队伍。