市政协委员调研专科医联体建设并建言：本市应建立卫生信息化平台

10月30日下午，市政协召开的主席会听取了“深化医药卫生体制改革，推进专科医联体建设”调研情况与建议报告。会前,主席会议成员和部分委员到同仁医院视察北京市眼科专科医联体建设情况。市卫计委主任雷海潮向市政协委员们通报北京推进专科医联体建设情况时介绍说：北京已建8个专业20多个专科医联体，近一年来北京市三级医院门急诊诊疗人次较上一年减少7.2%，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次累计增幅达30%。市政协委员们建议，建立完善统一的卫生信息化平台，推动医疗信息互通共享。

访现场 从1.2万到20多人的分级诊疗

“这位患者眼球被铁块击中，我们进行了缝合，但是患者眼压还是上不来……”昨天下午，市政协主席会议成员和部分委员来到了北京同仁医院眼科远程会诊中心，正赶上同仁医院与张家口市第四医院进行远程会诊，两地的眼科大夫通过屏幕共同查看患者的彩超等影像资料，商讨治疗方案。

同仁医院于2017年12月25日牵头成立了眼科专科医联体，成员单位包括北京地区、京津冀地区、“一带一路”沿线地区在内的31家医院，其中北京市内的医院有24家。

“效果是显著的！”同仁医院副院长、眼科主任魏文斌介绍说，建立专科医联体后，张家口市第四医院急诊人次增长了23.8%，手术例次增加了29.4%，今年春节期间通过远程开展疑难病例会诊21例。

在北京市内专科医联体也取得了良好的效果，比如与顺义区基地医院空港医院和8家社区卫生服务中心组成的专科医联体，截至目前共为1.2万多人进行了眼科筛查，筛查出近2500名眼底异常患者，包括糖尿病眼底出血、老年性黄斑变性等较为严重的疾病类型，其中1500名患者由社区医院通过医联体通道转诊至空港医院，700多名患者在空港医院就诊，20多个疑难杂症转诊到了同仁医院治理。从1.2万人到20人，初步实现了医联体促进分级诊疗的作用。

今年预计眼科专科医联体成员单位将增加到60多个。开展专科医联体建设以来，同仁医院门诊量已经下降了10%。

听进展 北京已建8个专科医联体

市卫计委主任雷海潮向市政协委员们通报了北京市深化医药卫生体制改革，推进专科医联体建设的情况。

雷海潮介绍，2017年4月北京市开展医药分开综合试点改革以来，全市医药费用仅增长5.7%左右，是2000年以来费用增幅的最低期，各级医疗机构功能和效率出现可喜变化，住院服务更多向三级医院集中，门急诊患者则向基层分流。

2017年8月北京市启动了8个专科医联体建设，包括央属和部队医院在内的30家三级医院参与，牵头医院相关专科预留30%的专家号源给合作医院，用于转诊疑难危重病患者，截至2018年8月底，北京市共建立起8个专业20多个专科医联体，涵盖120家二级、三级医院，专科医联体内下转患者2022人次，上转患者1673人次，牵头医院派到合作医院专家2243人次。

下一步，要提升合作医院专科能力。引导牵头医院加大力度下沉优质医疗资源，完善财政补助政策，给下沉优质医疗资源的公立医院相应财政补助，配合实施紧密型医联体内医保总额付费制度，引导节约增效行为。完善医保报销政策，对专科医联体内双向转诊的患者研究制定医保报销相关政策，例如专科医联体内双向转诊患者连续计算起付线、不受医保定点医院的制约等。

提建议 建立统一的卫生信息化平台

“深化医药卫生体制改革，推进专科医联体建设”是市委交办市政协的重点协商议题，市政协教文卫体委自今年3月至10月开展专题调研，形成了“深化医药卫生体制改革，推进专科医联体建设”调研情况与建议报告，提出了6方面14条建议。

在政策支持方面，委员们建议加强顶层设计，发挥各专科疾病学会在专科医联体建设中的规范指导作用，统一制定专科疾病临床诊疗规范或指南，适时扩大专科医联体建设范围，增加中医、精神心理、检验等专科。

在专科医联体建设模式方面，委员们建议，建立利益共享机制，鼓励各专科医联体进行大胆尝试，好做法试点论证后进行推广。强化专科医联体内部管理，增强核心医院引领统管作用。

在深化医保改革方面，委员们建议简化医保转诊报销手续，探索建立全市“三医联动”数据共享平台。完善电子社保卡建设，实现远程医保结算和远程缴费支付功能。

在药品耗材供应保障方面，委员们建议探索建立专科医联体内统一药品管理平台，形成药品共享配送机制，核心医院研发的医药制剂在合作医院实现共用共享，专科医联体各医院使用的高值耗材由核心医院牵头统一采购，以量换价，让老百姓得到实惠。

在信息化建设方面，委员们建议加快实现医疗信息互通共享，鼓励核心医院借助人工智能、大数据等技术手段，向合作医院提供远程会诊等服务，允许远程医疗费用由各医院自主定价，政府对此加强监管。打通信息壁垒，建立完善统一的卫生信息化平台，联通各医院孤立的信息系统，实现医患数据的多向传输。指导督促医院对所有电子档案进行标准化、统一化管理，在确保信息安全的前提下对数据适度联通共享。