疫苗轻点坑（e.健康微视频第23期）

中国网张宁锐 付文一报道   

《E.健康》：关于婴幼儿疫苗的问题，有的孩子不愿意打疫苗，就哭着跟他妈妈说，妈妈我为什么隔不了多久就要打一次疫苗，你为什么好长时间都不打，从科普的角度怎么理解孩子的这个问题。

张峰：其实最简单地说，成人的免疫系统和功能发育是完善的，而儿童不行，他的免疫系统没有发育完善。比如说成人自身的免疫功能还有系统发育都完善了，他在整个的生活经历过程当中也会接触到各种各样的这种BNV生物，那么接触完之后，他体内自然就会有相应的保护性抗体，那如果他再接触这种传统病，或者是感染性疾病，他就能够有一个很强的抵抗能力。对于孩子来说，一方面他自己的自身的免疫功能没有发育完善，再一个就是刚一出生从母体带来的保护性抗体，虽然能够对他起到一定的保护作用，但是这个时间段很短，也就能对他保护到6到8个月龄。另外他对于外界的病原微生物的接触的机率没有成人那么高，因此基于这三方面的原因，我们希望通过接种疫苗，通过这种方式给孩子多一重保护。

另外如果说从孩子角度来说，要想让他增强肌体免疫力的话，无非就是几个方面。

第一就是接种疫苗，这是一种方式。另外，还要保证孩子充足的睡眠，因为如果他睡眠不充足的话，也会影响到他肌体的免疫力。第三个就是要给孩子提供一个平衡膳食，因为我们知道膳食当中有很多的营养素，他跟我们肌体的免疫功能的发育，还有功能的完善都是有相关性的。

我们也希望让孩子要有一些体格的锻炼，因为通过体格锻炼是能够提高提升孩子自身的一个免疫功能，这一点也是非常重要的。

《E.健康》：很多人都很关心中国的疫苗问题，咱们国家疫苗的质量到底是什么样的？普通的消费者，有什么途径能知道这些疫苗是不是合格的呢？

 张峰：首先第一个就是我们在中国实施免疫规划程序，实际上已经有几十年的历史了，疫苗制作和生产技术，应该是非常成熟的。我们国家疫苗管理流通，还有储存这些流程上来说，也是非常规范的。所有负责疫苗接种的医生还有护士，也都是经过相关专业的培训才能够上岗，而且每一批疫苗都有国家的专门的质检的部门要做PP检验，所以我们国家正规途径出来的疫苗应该是不存在质量问题的。

第二个就是刚刚你说的，我们老百姓应该通过什么途径来知道我这个疫苗会不会有什么问题。一般情况下，只要去接种的地点是免疫接种规范化门诊验收的A级门诊，应该都是没有问题的。因为疫苗引入的途径是统一的。比如说从市级控，然后到区级控，然后再从区级控再把这些疫苗下发在，下发到各个社区服务中心的保健科。

我们通过登陆药监局，或者是疾控部门的官网，或者是通过这些途径去电话咨询，应该也能够了解到。

《E.健康》：带孩子去医院打疫苗，有免费的，也有一些收费的，收费的好象就是进口的，价格也是不一样的，那么不同的价位的疫苗有什么差别吗？家长怎么更科学地给孩子选择疫苗。

张峰：其实价格并不能够决定疫苗质量的好坏。那比如说有国产的有进口的，这个是会有价格差的，主要是因为国外的疫苗引进中国，需要有一个比如说进口的关税，可能跟这些是有关系的。

其实一、二类疫苗，也就是在我们中国或者是在发展中国家有这个之分，是因为比如至少在我们国家可能不能够完全去承受这些所有的疫苗，因为经济实力还是受到一定的限制，所以人为地划分了一类和二类。其实这个一类二类的划分并非是医学的划分，而是一个行政的划分，一类疫苗目前我们国家免疫规划程序必须规定要监护人必须给自己的孩子接种，第二部分呢，就是我们这个所在的省市或者是县一级卫生行政部门根据所在区域的这个地方，如果说有一些传染病容易流行的话，那么也把这个疫苗归类在里边，这是第二类。那么第三类的一类疫苗就是说假如说我在某一个区域有疫情流行了，那么在这个区域是需要做应急接种的，所以一类疫苗主要指的是这三类的。

一类疫苗就是国家规定必须接种的，如果监护人不带着孩子去接种，而这个区域因为这个孩子没有接种疫苗，出现了这个区域疫情的流行或者爆发，这个监护人是需要负法律责任的，因为有传染病防治法，所以一类疫苗就是没的选择，必须接种，但是这个疫苗的费用还有接种费是免费的，国家来支付。

那二类疫苗是公民可以根据自己的孩子的具体的情况自愿地选择去接种。但是接种费疫苗费是需要自己支付的。其实过去有很多疫苗都是属于二类的，但现在已经都纳入一类了。所以我想随着我们经济实力的增强，将来就不会再有一二类之分了。

那目前现在有这个之分，那我们家长怎么去选择呢？如果说家庭有具备这个经济实力，而这个孩子本身他又特别容易生病，肌体抵抗力比较弱，或者说孩子生活的这个氛围比较杂乱，流动人口特别多，卫生环境也不好，那我想这样的孩子最好就能够去选择接受二类疫苗接种，当然了就是说二类疫苗有很多种，那我们也可以根据孩子的具体情况去有针对性地去选择。但是水痘疫苗我们还是建议大家去接种，因为孩子将来总有一天要入园，要入学，目前北京市的一些幼儿园你如果不接种水痘疫苗的话，是不收你入园的。如果说这个孩子特别容易腹泻，也特别容易得呼吸道感染性疾病，那我想可以在9月份左右，给他选择性的接种口服的轮状病毒疫苗。

《E.健康》：最后一个问题就是笼统一点的，接种疫苗的时候有哪些注意事项。

张峰：其实对于家长来说最重要就是应该注意接种疫苗过程当中的三个环节。第一个就是接种之前，接种之前前一周我们希望家长能够很好地去呵护孩子，希望他在接种的一天他的身体状况是健康的，另外在接种的前一天家长应该给孩子洗一个澡，穿一些比较宽松，容易穿脱的衣服，这样在接种的过程当中就会实施的比较顺利。

第二个就是在接种之前家长应该如实地把自己孩子的健康状况要跟医生有个正常的沟通，这样医生才能够决定这个孩子能不能打疫苗。这个都问完之后，要签一个知情同意书，那家长一定要认真去阅读一下这个知情同意书的一些相关的内容再去签字，因为你签了这个字至少你要付50%的责任，一半是医生，一半是家长。签完字之后，我们就要到接种的地方，由护士来接种，那在接种过程当中家长一定要按照接种者的要求正确把握孩子的姿势，因为你姿势把控好了，因为小孩嘛，打针他肯定会哭的，那如果说你不固定好他的话，那可能就会加重这个孩子接种之后会出现一些疫苗接种的反应，把控好的话，我们接种的过程就会很顺利，时间也会很短，因为推药的时间，推疫苗的时间很短。

接种完之后最重要的就是要求家长一定要在接种地点原地留观30分钟，目的主要是怕他会出现一些速发的过敏反应，这是最最重要的一条。

回家之后要让孩子少运动，多休息，多喝水，给孩子提供的食物，最好是清淡的，容易消化的流质或者半流质的食物，当然固体食物也可以，但是不要给他吃容易发的食物，比如说鸡蛋，鱼虾，包括之前，孩子从来没有吃过的食物。这个目的主要就是说如果说孩子真是因为接种反应出现了过敏的问题的话我们就能够鉴别是食物造成的，还是我们接种疫苗本身造成的。

最后一个就是在接种之后的24小时不能让孩子洗澡，尤其是接种局部不能沾水，就怕他有局部感染的问题，而且孩子他本身抵抗力低，如果说局部感染还有可能造成他全身的感染。还有一个就是说在接种完之后我们要密切观察孩子，如果说发现孩子有一些比如说异常的反应，那么就要及时地带孩子到医院去就诊，或者说跟自己的这个保健科的医生取得联系，然后可以知道这个孩子到底我们是需要怎么样做进一步的护理，还是需要到医院去就诊。

嘉宾简介：

张峰，曾任首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任，中华医学会儿科分会儿童保健学组成员兼秘书长。

《e.健康》简介：

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