月子洗澡没事，产后须知十项（e.健康微视频第21期）

对话王晓榕——月子洗澡没事，产后须知十项

中国网张宁锐 付文一报道

《E.健康》：王老师，今天请教您几个关于妈妈们产后恢复的问题。第一个就是怎么做月子对妈妈的恢复更好？

王小榕：对于中国人来说，坐月子是我们一个传统的一个产后恢复的方法，科学性有多少，其中哪些是我们应该继承、传承和发扬的，哪些是我们应该分析他的来源、分析他的利弊，然后予以摒弃。所以我觉得就这个问题我们可以在这里谈一谈，因为这是困扰很多的产妇，甚至是包括他们的父母，照顾他们的人，包括月嫂，都不是很清楚的东西。

对于产妇来说，产后六周之内，我们叫产入期，是身体肌体全面恢复的一个过程，这个时候由于产妇经历过分娩，现在也有可能是剖宫产，有的就是出血可能会比较多，这种对体质还是有一些影响的。那简单地说，做月子我们可以分为几方面，一个是生活习惯的改变，另外一个是营养的改变，就是吃的方面。第三个方面就是运动，他的体能运动的方面。

我们先说第一个，生活习惯的改变。那我们现代社会，高楼大厦，然后屋子里冬天有空调夏天有暖气，都很舒适，那在这种情况下我们还需不需要像以前那样说，我产后不能洗澡，不能洗头，不能刷牙，那这些情况是我们现在要严厉禁止的么？那这个就是从生活习惯上我们来讲一讲。在以前做月子的时候，大家都知道，中国的传统的这种生活，是在平房甚至四合院，这样的南北房有风，有的时候产后回来说产后风，尤其是冬天，有这种很猛烈的北风，非常刺骨的寒风，要是吹到产妇，本身失血，然后在产入期，身体没有完全恢复，抵抗力很弱，一个是容易感冒，另外一个会诱发很多像风湿性疾病、甚至可以最后蔓延为心脏病，那会有这些问题。但是对于我们现代人来说，在舒适的房间里，那说我严格的就不能洗澡，不能洗头，那有没有这个必要？一般来说就是在产后我们告诉病人，只要把房门关好，保持屋里在28度左右的温度，水温能保持在38度，这个温度也是适合孩子的，给孩子的洗澡的时候，或者是在适温情况下，这样就OK了。那这样的温度下来洗澡洗头进行个人的清洁是很必要的。在古老的年代，中国人也没有条件去洗澡，甚至我们现在的一些边远山区，一些青藏高原，一年不能洗一次两次澡，那你让他非得让他去产后洗这个澡，有必要么？或者他的生活环境，生存条件没有达到这种条件。所以这样还是会有一些影响。但是对于我们现代人，我们习惯了清洁，那对于我们来说讲卫生清洁，也是对我们的日常生活中很重要的一个方面。甚至有的人两天不洗澡，头就痒的要命的这种。其实，还是应该在保持一定的室温的条件下，创造一个好的温暖舒适的环境，也是正常的洗澡，洗脸、刷牙、洗头，其实这些都是没什么大问题的。那这些是跟我们的生存环境和生活方式是有关系的。

那还有人说产后我不能着风，就像我们刚才说的产后风，甚至一点的风都不能有。那有的人是三伏天大热天，生的孩子，已经屋子里都二十八九度了，接近三十度了，那他又是关窗户关门，把窗帘都拉得紧紧的就怕风进来，结果那个屋子里就特别的闷热，然后有一种异常的味道。那这样的话，其实是不利于我们产后的这种清洁和消毒和恢复的。因为对于我们来说，正常的自然的通风，是让房间减少传染病发生的一个最好的方式，因为在我们医院包括在探视之后，我们都会常规的通风。那通风以后我们做细菌培养检测，那这个环境基本上都能达到一个正常的标准，就保持没有细菌培养为阳性。这样呢，就是说正常的通风是很关键的。那新鲜的空气无论是对妈妈还是对宝宝，都是很必要的，那新鲜的氧气让他们吸入以后，神清气爽，对大脑，对身体的各个的发育和身体的康复都是很有好处的。所以就是在这种密闭情况下，要总是关着门关着窗不让通风是不对的。所以就从这两个方面来说一下生活方式的改变。

然后下一个问题就是有关产后吃的问题。吃的其实就是涉及到营养的方面，尤其是在孕产期的营养，是我们现在大家非常关注的，也是非常时髦的一个话题。那随着我们国家国力的整体的提高，还有我们整体卫生水平的提高，那我们对营养学也是越来越重视，几乎要追上发达国家的水平。那这么多年来，尤其在我们医院，近十年来我们的围产营养的发展也是非常迅猛的。我们已经成立了产科内分泌营养代谢科。

那产后的营养，大家也可以通过一些孕妇学校了解到，无论是妈妈还是孩子，通过妈妈给孩子，这个营养也是非常重要的，因为妈妈要形成母乳，那母乳通过妈妈传给孩子，营养结构和成分，对于孩子的生长发育是非常重要的。所以讲究膳食的合理，营养的充足，能够荤素合理的搭配，都是非常必要的。

因为以前尤其是困难时期，食物非常匮乏，唯一有营养的，大家觉得就是鸡蛋。因为肉也很少，都是按片供应的，油就是荤油，所以在那个年代，大家公认鸡蛋是产后最补的，而且也很容易得到。因为鸡蛋里面蛋白是蛋白质，蛋黄是脂肪，让妈妈很快的催胖了，但是对于下奶还是有促进的作用。对于我们近来说，未免这样的营养结构过于单一。那么现在呢，我们中国人，当然根据我们的人种习惯，还是以谷类为主，主食的米饭、面。那添加的成分，营养成分还有一部分就是肉蛋奶，那在奶的方面，喝每天一斤奶就能补充大概六百毫克的钙，那这样对于我们产后的钙的补充也是非常有益的。那产后适当的再补充一些钙片也是非必要的，因为妈妈可以通过母乳把钙喂给孩子，这样孩子可以避免缺钙，也促进他的营养。那这样从母乳里吸收的钙让孩子更容易吸收，那这样对孩子生长发育也是更有好处。

那另外，其实产后也是适当的要吃一些蔬菜类的东西，可能不需要一天一斤那么多，或者具体的做法有所变化，但是每天也要适当的吃，至少要三两半斤这个样子。

另外就是有的就说我要下奶我要喝汤，那这个进补的汤就很有说道了。有的人就觉得我只有大量的喝汤我才能下奶下得好。但是从我们的科学研究发现，下奶的情况很多是跟遗传是有关系的，也跟产妇本身的乳腺的发育是有关系的。有的人看着乳房很大，但是这种很大的脂肪细胞压迫乳腺，反而下奶是少的，你喝多少汤都长在妈妈的身上了变得很胖，但是下奶非常少。那有的人虽然他很瘦，但是乳腺管发育的也很好，很通畅，然后这个乳腺细胞发育也很好，反而下奶很顺畅。这样的人他也不需要喝太多的汤汤水水。尤其是产后，刚生出来的时候需要形成下奶的反射弧，这个时候一两天内是一点奶都没有的，甚至挤的时候只有点点的初乳。但这个时候，其实科学的说法是应该鼓励孩子，没有你就喂，哪怕你自己觉得没有下奶你也要让孩子去吸吮，孩子的吸吮一方面可以有效的促进子宫收缩，使你的血络更减少，促进子宫把一些残留的胎膜排出来。另一方面，也是促进妈妈形成反射弧，促进妈妈下奶，促进催乳素的分泌。这种时候，如果要是喝大量的汤汤水水，那一方面有可能阻碍了这种过程，而且没到这个时间你就喝那么多的汤水，其实也没什么大的作用。到了两三天的时候，真正的要下奶了，这个时候喝了那么多的水，反而会乳涨的问题。所以，就是在喝的问题，适量增加液体的摄入，但要有限制，而且我们也建议，在喝汤的时候，要把这个汤放凉，把上面的油撇出来，然后留下里面的清汤热一热再喝，这样的就是避免过多的油脂摄入，也避免妈妈自身的发胖。所以吃和喝上也是很有讲究的。

我们在产后吃东西的时候，要保持温热，不要太凉的。那一些寒凉的，比如说西瓜，梨这种很寒凉的东西，甚至是从冰箱里拿出来的东西，是不该吃的。

我们建议也不要吃太硬的东西，有一些青菜你可以焯一焯，或者是炒，或者做汤，以这种方式，或者是包饺子，以这种方式来进食，在烹饪的方式上做一定的改变。

然后就是运动的问题，现在越来越多的妈妈都要做亮丽的妈妈，原来曲线非常好，非常窈窕淑女，现在变成了一个没有腰，又是水桶腰又是大屁股，肚皮松松的这种情况，大家都看着很着急，说我要赶紧运动，要恢复原来的样子。

其实产后的这种大肚腩，腹直肌的松驰，是一个生理过程。因为在怀孕的时候大肚子，把腹直肌撑的松驰了，这是一个大很漫长的阶段，那也是要在产后来慢慢恢复的，不是你说我产后一个月就去健身锻炼马上就能恢复，不是这样的，至少要经过三个月到半年的时候才能慢慢的恢复。所以我们说产后一年都是一个正常的恢复期。

说到产妇的产后运动，我们也不能不提盆底肌，因为对于产妇的恢复，盆底肌是非常重要的。怀孕和分娩的过程，都会受到一些损伤。那盆底肌是指哪一部分？因为我们身体是一个竖立的平面，是一个垂直的，那盆底肌肉是一个水平的平面，就是骨盆底部水平的肌肉平面，我们就叫盆底肌。承托着女性尿道、膀胱，中间是子宫、阴道，后面就是肛门，那这个他这个肌肉是从前到后纵贯的，水平分布于我们的身体的。在怀孕的时候，大肚子撑大了，整个的这个宝宝、羊水越来越多，很多的压力就压在这个盆底的肌肉上。随着力量越来越大，对于盆底肌有一个长期的压迫，所以会有一个松驰的问题。另外我们孕期的一些雌因素，还有孕激素松驰素，都是作用在这些肌肉上面，所以这种拉伸和松驰会使我们的盆底肌有一定的破坏，那这些肌群就变得松驰了。

还有分娩，分娩无论是剖宫产还是自然分娩，尤其是自然分娩对于盆底肌也会有一定的损伤。所以这种损伤都是要在产后经过长达半年到一年的时间才能恢复的。那这个时期，其实也是产后肌肉重新塑型的一个过程，也是我们进行盆底训练，促进恢复的一个很好的阶段。那这个时候，我们要做一些加强盆底肌的一些训练。一般来说在孕期的时候，尤其是没有经历过分娩的人，盆底肌是完整的，在这个时候训练增加盆底肌肉力量。那这样在分娩的时候，也会促进分娩。在产后恢复的时候也是更容易恢复。所以我们建议，孕妈妈从怀孕二十周开始，就做盆底的这种缩肛训练，我们也叫凯格尔训练。具体的训练方法有快肌训练，有慢肌训练，最简单的就是排空膀胱以后，躺着也行站着也行坐着也行，缩缩阴道和肛门，造成肌肉力量的增强，起到加强盆底肌力量的作用。产后如果伤口不疼了，就可以继续再做这种盆底的肌肉训练，有快的有慢的，针对不同的肌体部位起到不同的作用。那我们呢，这个时候做这种训练是完全可以的，不会影响你其他的就是说心肺，让他有太多的负荷。那这种呢，是产妇的妈妈能承受的。

到了两三个月有的妈妈就很着急，有的人就来问我，其实过早恢复这种体育锻炼，甚至有的是高强度的健身房训练那其实是有害无益的。迫切心情可以理解，但是这个时候还是建议在房间里，做这种平躺然后登车的运动，就是平躺在床上，然后把脚曲起来，两个脚这样登车。这个对盆底会有一定的促进和恢复的作用。可以平躺在床上把腿放平然后高抬腿，这个样子也能促进盆底的恢复。一般到了三个月以上，如果身体没有什么不适，这个时候整个身体的状态也都基本上都恢复得差不多了，产入期已经过了，那个时候就可以进行一些轻度的运动和锻炼，比如说慢跑、游泳，其实慢慢的就可以恢复了。

《E.健康》：您讲的非常系统。我从我媳妇的反映来说他有两个小问题。一个就是当时抱孩子，可能当时抱的太多了，胳膊有的时候有一点发麻，会不会导致这样的问题。包括月子里面有的时候会腰疼，有没有这种问题。有腰痛这种问题该怎么注意。是不是得有一些运动或者饮食的调整？

王小榕：我们抱孩子，经常有的姿势是不正确的，你抱孩子应该是两个手应该来回抱，有的时候你维持一个姿势时间太长了，某一部分的肌肉在持续紧张的拉伸，持续这样的一个状态，就会造成一个痉挛。这种缺血的痉挛就会有疼痛。所以我们建议，妈妈照顾孩子，如果你不得不去照顾孩子的话，那你包括抱、行走，或者有的时候洗衣服，都要有一个好的姿势。比如说我抱孩子，我可以先这样抱，一会儿这样抱，换着抱，或者是喂奶的时候不要悬空，喂奶的一个标准姿势就是坐在椅子上，如果这个椅子这个腿中间有一个比较高的距离的话，下面垫一个脚凳，这样把腿抬高，孩子正好能让胳膊放在腿上，然后抱起孩子，下面最好是垫在一个沙发的扶手上，或者是有一个什么垫子上，这样的话能让我的胳膊有一个受力点，而不是完全靠我的颈椎和肩部这个肌肉来用力。这样使我的身体力学有一个更好的缓冲，那这样抱孩子使我的肌肉不至于过渡的紧张和痉挛。

如果觉得照顾孩子有酸涨的感觉，酸麻的感觉，一定要及时的做热敷或者是做按摩，这个对于缓解肌肉的疲劳都是有一个很好的作用。

那还有刚才说腰疼的问题，基本的原理也跟刚才所说的关节松驰，腰肌劳损是密切相关的。因为有的妈妈尤其现在做抚触，或者是给孩子洗澡，都不可避免的要去弯腰。那一般来说，我们的身体受力在前倾三十度的时候我们腰椎受力是最多的。这样也很容易造成腰肌的损伤，也很容易产生酸痛。那严重的话，就是腰间盘的问题了，腰间盘有可能就是脊神经根的压迫，有可能腰间盘的膨出甚至拖出。那这种如果要发生了的话，我建议孕妈妈可以在床上做一个自我调整，通常我们就是对于正常不是孕期的和产后的妈妈，我们也是有这样的一个建议，就是说腰疼的时候，或者慢性腰肌劳损的病人，你就可以做一个燕飞的动作，就是平趴在床上，然后把两个手拄起来，然后上半身抬起。那这个是上半身的燕儿飞，那我们也可以半上半身平躺，平趴在床上，然后把双腿抬起，做下半身的燕儿飞。那如果头也抬起，脚也抬起，那这个就是全身的燕儿飞。那这个呢，尤其是上半身的燕儿飞对于缓解腰部的劳损这种疼痛是非常有效的。有可能你说我今天给孩子洗个澡，哎呦我就觉得腰不舒服，疼，那我趴在床上看会儿书二十分钟半个小时回头你就会觉得我轻松得多。那如果有条件还是建议妈妈们够是出去大步走，散步，摆臂大步走，这样适当的运动，增加肌肉的力量，那也会减轻这种疼痛。

《E.健康》：刚才您讲的已经很详细了，还有有三个小问题。第一个就是产后，尤其是女性上班以后，母乳的产量是个很头疼的问题，怎样才能提高母乳的产量呢？

王小榕：提高母乳，还是要注重一个饮食的均衡，因为我们在上班的时候可能相对正常的人来说，进食、进水可能都要偏的，而且是按顿来的，但是正常我们一般来说上午大概十点左右，下午两三点钟的时候加一个餐，然后适当的多进水，这样的话呢，其实还是在饮食上、结构上还是需要注意一下。

如果有条件单位离家很近的话，如果能按时回去给孩子喂奶，其实这样就会更有利于这种奶量的持续保证比较多。

《E.健康》：如果是哺乳期妈妈有发烧、上火、感冒这些在吃药的选择上是不是也得注意一下？

王小榕：其实是这样的，就很纠结的一件事，经常是妈妈感冒就传给孩子了，你看见他那么小又流鼻涕又发烧真的是很难受的一件事。所以我们主张如果妈妈有症状，当然正常的感冒他没有细菌的传染的话，没有细菌感染的，我们吃一些抗病毒的药就可以了。那一般要是有母乳，通过妈妈吃也可以部分的喂给孩子。如果要是说，其实最好的是做好预防，如果妈妈有这种病毒感染或者是感冒的症状，甚至发烧了，最好还是跟孩子有一个暂时的隔离。把最凶险的时间过去，这样就相对来说能好一点。因为密切的接触本身就是一个传播的方式。

《E.健康》：产后，就三四个月，我媳妇前段时间智齿特别疼想去拔，然后医生说你在哺乳期最好不能拔。

王小榕：是这样，因为觉得麻药会对孩子有一定的影响，这个其实这种影响也不是那么久，打了麻药过了二十四小时、四十八小时就代谢掉了，所以这种隔几天再去喂就OK了。

嘉宾简介：

王小榕，北京妇产医院围产医学部，副主任医师，北京医学会早产及早产儿分会青年委员。

《e.健康》简介：

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