科学备孕，一击即中（e.健康微视频第19期）

中国网张宁锐 付文一报道   

《E.健康》：成为一名妈妈是很多女性的梦想，优生优育备孕很关键，您能不能给我们介绍一下在备孕阶段大家应该注意哪些问题，从哪地方入手进行备孕比较好？

侯磊：首先第一方面呢就是身体健康状况，如果说夫妻双方都是平常有体检的，并且没有任何的不舒服，那这些情况可以不用去医院进行孕前检查。那么如果你平常没有每年的体检，并且或者说有什么不舒服的表现，比如女性觉得自己的平常白带是有异常的，或者说有其他的不舒服，那您是需要先做个孕前检查，到医院做一个系统检查。咱们常规的像女性要有一个B超的检查，内诊检查，有没有生殖道的感染，其他的各个系统的检查，以及传染病的检查。比如最常见的乙肝这些检查需要做一下。那么对于以往有基础疾病的，比如说以往有心脏病，或者有红斑狼疮的，您适合不适合怀孕？那就需要先去评估一下，找专业的医生评估一下，然后再怀孕。这是身体状况。

第二个方面呢就是精神心理方面。精神心理方面呢最主要就是两个字，减压，包括生活方面、工作方面，不要把弦绷得太紧，因为内分泌是最受大脑皮层的影响，大脑皮层如果很紧张，每天的工作压力很大，有很多事情都需要等着你去办的话，那是很不容易怀上孕的。而且精神压力对男方，对男性来说很影响精子的水平。

另外第三方面就是生活和饮食习惯。生活习惯，不要熬夜，咱们年轻人最常见的就是熬夜，熬夜对男性的精子的数量是影响很大的。以往咱们精液分析呢，经常精子的A+B，咱们的优质精子大致一般都是正常都是百分之五六十以上，现在都是百分之三四十。就说明现在的生活习惯，年轻人爱熬夜很影响精子的水平。另外呢吃饭呢要规律，另外呢少吃生食，生食比如说生的寿司，鱼生，生牛肉这些都有可能有寄生虫。

另外要提醒大家注意的是备孕的只有女方需要把叶酸吃上，叶酸是现在已经世界卫生组织规定建议的咱们孕妇在备孕的时候，提前3个月吃上，每天400微克，这个叶酸，一般要吃2—3个月它才能达到一个有效地预防胎儿神经管畸形的这个水平，所以咱们建议把叶酸给吃好了。

最主要呢就是这几方面，保持轻松，保持身体的健康状况良好，把叶酸吃好，就可以备孕了。

《E.健康》：刚才您说到环境，中国的环境对于这些比如说男性精子的质量，或者女性的一些身体状况会有什么影响？

侯磊：环境因素呢大家以前相关研究很多，包括二氧化硫，还有汽车尾气，一氧化碳，这些都会对胚胎停止发育，精子质量这些都是有影响的。最近的这几年新问题雾霾呢相关研究也在进行中，还没有一个定论。但咱们既然是生活在这个环境里，咱们就是能改变咱们自己能改变的一些东西，一些因素，比如说饮食，饮食习惯，一些追求辛辣刺激，而不注意营养的均衡这些方面，咱们能改变的。

《E.健康》：那应该吃一些什么样的东西呢？

侯磊：营养均衡呢我觉得是现在最常见的就是咱们的脂肪，高脂肪、高蛋白质的饮食，这个饮食中间缺乏碳水化合物和谷类，那么蛋白质和脂肪有点超标了，这个水果的摄入呢我觉得应该现在大家都已经重视到了，但是谷类呢里面含有丰富的维生素B族。另外还有一些蔬菜，蔬菜里面像胡萝卜维生素A这些，这些摄入对孩子的神经系统发育也很重要。

总之咱们经常的年轻人聚餐一般都是麻辣烫、火锅、酸辣粉，经常是这样的，这种饮食恰恰是高蛋白、高脂肪，又缺少维生素、谷类这些的。所以应该从饮食上调整，像退休老干部靠近。

《E.健康》：第二个问题，就是很多女性好不容易怀孕了，就是因为各种原因早早的就流产了，就是有哪些原因会导致流产？

侯磊：胚胎停止发育呢咱们俗称胎停育，专业的咱们叫肌瘤流产，最近几年确实在门诊上很多见，统计它的发病率大概到10—15%这个样子，那它有没有近些年发病率增长呢？还没有数据显示。我认为呢是跟目前的生育年龄的推迟有关系，以往都是24、25就结婚了，就生孩子了，现在北京市的平均的生育年龄是29、30岁，那他推后了5年，流产的最常见的原因40%、50%的原因是胎儿染色体异常，而胎儿染色体异常呢恰恰是跟年龄有正相关的关系，年龄越大发病率越高。那么到40岁呢染色体异常的发病率，胎儿染色体异常的发病率能到20%，也就是20%的妊娠会出现胎停育，40岁的人。所以说咱们我觉得最关键的就是如果夫妻俩没有丁克的打算，那就早早的把生育的任务完成了，人这一辈子有很多任务，包括事业上的任务，那么有很多任务是没有时限性的，到底什么时候算成功不知道，那么生育它是有时限性的，你要是不在这一段时间内完成，它过去了你就没法完成了，咱们医疗也没达到那种程度，就是40岁还能让你每一次能成功的妊娠、怀孕，然后还没那种程度。

这个染色体是存在于细胞核里边的遗传物质，它是一代一代的传承，孩子的染色体一半来自于父亲，一半来自于母亲，但是它在传承过程中是经常出问题的，它会多带来一条或者少带来一条，那么多带来一条或者少带来一条都有可能导致胚胎停止发育，也就是咱们说了流产。

那么如果肌瘤流产、胎停育只发生了一次的话，那么这一次妊娠结束以后，准备下一次怀孕之前呢不用做别的任何的检查，那么如果发生两次及以上需要做系统的检查，咱们需要查一查甲状腺功能，血糖有没有问题，另外免疫方面的磷脂综合症这些看看有没有问题。

《E.健康》：第三个问题就是怀孕了之后，怎样渡过孕期才算是科学的？对宝宝和妈妈健康更有益？比如说从饮食、运动、工作等多方面给大家介绍一下。

侯磊：饮食方面是最需要孕妈妈注意的方面，饮食上，孕早期孕前三个月胚胎对营养物质的需求不是那么多，那么你可以单吃叶酸就可以。然后从孕中期到孕育以后晚期开始，这个孩子的各个系统都开始发育了，那么对各种维生素、微量元素的需求就增加了，所以咱们需要把维生素，孕妇配方的维生素吃上，咱们市面上最常见的就是爱乐维或者是马特纳，这个孕妇配方的维生素要吃上，因为这个缺口太大了。另外还有钙片，从孕中期也开始吃钙了，如果你不补充这些维生素、微量元素的话，那么孕妈妈就开始出现贫血和缺钙的一些症状和体征了，因为胎盘这是主动运输，也就是宁愿妈妈缺也不缺孩子，有铁他就输送给宝宝了，有钙就输送给宝宝了，所以妈妈会缺，所以这个缺口很大，饮食完全靠食补是不行的，所以还是建议常规的吃上孕妇配方的维生素。

那么大家很关心的就是孕妇吃不吃DHA，DHA又被称为脑黄金，那么现在美国的FDA已经发布公告，建议孕妇每日食用200毫克的DHA，那么它对孩子的脑和视网膜的发育都是有好处的，现在所有的研究结果都显示对新生儿的认知能力以及视网膜发育都是一个好的影响，没有不良的报道。所以如果孕妇有正规渠道的DHA是可以吃的，每天200毫克。

那么这是饮食，饮食大家还需要注意就是一定要均衡营养。我们见到很多孕妇来了她的体重是超标的，咱们说从孕中期开始每星期增长不超过八两，正常的体重像我这个体重正常孕期增长就是20斤到25斤，那么我们看到有的孕妇整个孕期增长都特别快，那么我问她是不是吃得多呀？我没吃特别多，我就吃水果了，说吃水果对孩子好，会让孩子皮肤好，她就每天吃好几斤的水果，这样是不合适的，这个果糖也吸收得特别快。所以均衡营养就提示你的碳水化合物，维生素、微量元素、蛋白质、脂肪都是都有，但是不超标。它这个水果进去超标了以后也是转化成糖了，糖过量也是转化成脂肪沉积在孕妇和胎儿的身上，那么引起宝宝巨大儿，到时候引起分娩的困难。

另外呢还有坚果类的，坚果类也是脂肪比较高，每天吃几个核桃，那一定是太多了，超标了以后也会引起孕妇的体重超标。生一个胖孩子呢看起来是挺好看的，谁家添了一个大胖儿子，但是这个孩子呢，在胎儿，在妈妈体内就胖，注定了他成年期他的肥胖、糖尿病、高血压的发病风险都要比别的孩子要高。所以为了对孩子好，这个孕期的这个饮食也要注意。

第二个问题就是孕期的运动。孕期鼓励的适当运动，咱们鼓励餐后半个小时，运动半个小时到一个小时，为什么餐后不能立即运动呢？餐后这些血液都到胃肠了，都到胃肠就去帮助你消化吸收了，这个时候你再运动呢这个血液是到胃肠还是到骨骼肌啊？所以就餐后半个小时，运动半个小时。那么运动的形式建议散步这种轻体力活动，瑜珈都可以。有很多孕妇问游泳行不行？游泳是一个很好的运动，很适合孕妇。那么因为它没有重力，你散步这个孩子在这，时间长对膝盖、对脊柱都有压力，那么运动呢因为水的浮力，下肢不会有额外的压力，所以这个游泳是很好的运动，主要是提防着不要滑倒就行了，非常好的运动，可以坚持，有的甚至可以坚持到足月。也不用太担心感染的问题，有人说游泳我会不会引起生殖道的感染啊？宫颈正常是有黏液酸的，这个黏液酸可以堵着宫颈口，这个细菌不是那么容易地就进到宫腔会影响孩子的。所以咱们鼓励适当的运动。

在第三方面，在生活工作方面咱们还是跟备孕是一样的，要减压，千万不要再把你自己放在工作的中心，这个工作的环境中离了你不行，很多事情需要你的决定，你就不要这样了，你就把事情交给别人，一定要减压。因为现在的研究显示，这个孕妇在孕期的这个情绪会影响胎儿以后的性格特征，你总是焦虑、烦燥，然后你的孩子生出来也容易焦虑、烦燥、着急，所以为了孩子一辈子的性格特征你也应该放缓，把生活节奏放缓，在一个轻松愉悦的心理情况下渡过整个孕期这是最好的。

《E.健康》：饮食这方面，有没有比较规范、科学的一个孕妇食谱，比如说每天摄入一些碳水化合物，摄入一些别的东西，有没有一个定量的标准？

侯磊：定量的一个标准，我们医院在孕早期，就是刚建上档孕早期就有饮食的宣教，就是每个孕妇必须得去听课，那么他会根据宫颈体重，然后计算出来你需要多少。当然也不是针对每一个孕妇，对高危的孕妇，比如说她有糖尿病，这些孕妇会计算，那么对于我们正常人来说，我们平常注意我们吃饱就行了，我们不要放开吃，尽情吃，有的是觉得就无所顾忌，或者是去吃的过饱。

另外一个需要注意的就是避免糖饮料或者是含糖饮料，或者是过甜的蛋糕这些的摄入。那么含糖饮料，咱们孕期呢，因为这个孕期胰岛素分泌的问题，这个含糖的饮料进去以后就会很快的这个糖，这个过高的血糖的高峰就会引起来这个血糖转化成脂肪。另外蛋糕的摄入这些。

那么对于高危孕妇，比如肥胖，比如你上次怀孕有妊娠期糖尿病，或者你的妈妈、姥姥都肥胖，有糖尿病的话，建议你孕早期就去营养科，去计算一下体重，然后指导一下你的饮食。

咱们正常的一般像水果呢就吃1—2个就够了，每天吃一个苹果、一个橘子这样的量就足够了。这个坚果呢，核桃每天吃一个，杏仁几个就行了。

《E.健康》：终于熬到分娩了，这个时候需要注意一些什么，有什么东西是需要提前准备的？

侯磊：最重要的就是精神心理的准备，大家要建立起信心，自然分娩的信心，自然分娩咱们还是能占到整个适合阴道分娩的人的80%多，80%多的适合阴道分娩的人都是可以顺利分娩。那么百分之十几的产妇后来没有正常分娩，后来中转剖宫产了，最常见的原因呢第一个就是产程停滞，那么在胎儿分娩的过程中出现了产程停滞，卡在那下不来了。这个呢我们在孕期呢把自己的体重管理好呢就可以避免，孩子养8斤，8斤的孩子跟6斤的孩子通过产道他的这个肯定是情况不一样的，就像咱们开车一样，开一个中巴通过一个胡同和开一个大卡车、大轿车通过一个胡同，当然是一个小一点的这个车就更容易一些，因为骨盆它是一个不规则的通道，那么孩子在通过骨盆的时候，经过产道的时候，他要根据产道的形状他要适当的调整他自己的姿势然后下去。那么孕妇呢能做到的就是控制体重，然后适当的运动，建立起分娩的信心。

另外一部分中转剖宫产的原因最常见的就是胎心，胎儿的心律出现问题了，在产程中出现了胎心的变化，那么胎心的变化最常见的原因是脐带的缠绕、收压这些原因会引起来，那么这些原因不是孕妇和医生能提前预知的，那么咱们能做到的就是建立信心，配合医生和护士。

《E.健康》：因为怕疼，有的孕妇可能要选择不顺产，就是剖，就是顺产的孩子和剖腹产的孩子比起来，顺产的孩子还会哪一些先天上的优势？

侯磊：这个剖宫产和阴道分娩相比，除了妈妈的损伤增加了，损伤就意味着感染和出血的风险就增加了，阴道分娩它是一个自然的通道，那么产妇生完基本没有什么损伤。那么剖宫产他是从腹壁上切口，切了以后，那么大的孩子从腹壁出来了，那么肯定妈妈的出血感染风险是增加，对孩子呢也一样，自然分娩要比剖宫产要好，好在哪些方面呢？最多的研究呢就是剖宫产的孩子容易出现感统失调，也就是他的手眼配合这些方面会差一些，另外会发现自闭症的发生风险也比阴道分娩要少高一些。

另外最新的研究显示，这个剖宫产的孩子肠道菌群的组成也比阴道分娩的孩子要差一些。那么肠道菌群的组成它不仅影响肠道的健康，而且对很多种自身免疫病的发病都有影响，包括最常见的就是过敏，过敏性哮喘、湿疹这些方面的发病。那么国外的研究，有剖宫产的孩子给他这个身上涂抹一点他妈妈的阴道分泌物，然后用这种方法来纠正他的肠道菌群。那么其实咱们最根本的就是降低剖宫产率。

产痛是孕妇很关心的一个问题，产痛它是在这个疼痛分级十级痛里面它是十级，它是最疼，它甚至要高于烧灼痛，就是烧伤引起的痛和切割伤这些。那么我自己呢，我在经历分娩之前我就觉得她们的这个产痛，孕妇的这个产痛一定是来源于恐惧，她们不了解，我了解，那我觉得应该不是很疼。但是我经历了产痛以后，我觉得这个产痛真的很痛，母亲真的很伟大，一秒钟都忍不了，那个疼痛是这样。但是现在医院有很好的镇痛方法，分娩镇痛方法，历史很长了，在国内也有十多年的历史了。咱们最早的是用笑气来吸入，笑气来心吸入它的这个效果不是很理想，不是很稳定，氧化亚氮，有的人吸了以后觉得效果还好，管用。有的人觉得不管用，然后就把这个面罩扔一边了，不管用不用了。那么现在咱们最常用的方法还是打硬腰联合麻醉麻醉，打一针，它能够缓解95%以上的疼痛，就是等于你打了以后，一股暖流进去你会觉得有的人会觉得基本不疼了，摸肚子才知道有宫缩，之前是疼知道有宫缩来了，有的人会觉得疼但是能忍。所以到了我们的产房呢是很安静的，不像以前的产房，喊声能把房顶掀翻，有的产妇甚至站到了床上说我不生了。你就生怕她摔下来，她就是所有的形象这些都不管不顾了，可见这个疼痛的程度。

现在的分娩镇痛效果很好，我们在国外的使用率能到85%左右，我们医院也能到60%—70%，有的来了以后生的很快，那就来不及打镇痛就生了。所以这个镇痛率还是挺高的，而且很受产妇的欢迎。

对孩子没有不良的影响，所以产妇，特别是顾虑这方面的产妇大可以放心了。

《E.健康》：二胎政策开放之后，有很多高龄的产妇，35岁以上，就是对于这个年龄段想要生孩子的人她们应该格外注意一些什么？

侯磊：那么对于高龄孕妇呢第一个首先要趁早，年龄越大子宫内膜的容受性，就是咱们俗话说土地肥沃不肥沃，好长苗不好长苗，卵子的功能，卵巢的功能，以及流产，就是胎停育的发病率，每年都是不一样的，大一岁都不一样。还有胎儿畸形的发生率。所以咱们就是建议趁早，如果你有这个打算就趁早，一年是不一样的，高龄孕妇别说我要生一个属猴的，我不生属马的，千万不要挑属相了，要尽快，要尽早。这是第一。

第二呢我建议高龄的孕妇，特别是40岁以上的孕妇，你先去医院评估，然后再去备孕，那么是因为年龄大的孕妇，特别是平常工作非常繁忙，爱熬夜、抽烟的孕妇，卵巢功能早衰出现的很早，那你就不要再浪费这几个月时间了，有的人说我怀怀试试，怀不上再去。那么你又浪费了几个月的时间，对于大于40岁的妇女你如果想要孩子先去医院评估，查一下卵巢功能，如果卵巢功能没问题，你去自然受孕，如果卵巢功能是有问题的，需要针对性的治疗以后才能提高备孕率。

第二大方面呢就是注意自身的身体状况的调整，很多高龄孕妇已经有基础病了，就是咱们最常见的高血压、糖尿病，那么这些高血压和糖尿病，还有肥胖的孕妇大概就占到了这个高龄孕妇里面的10%—20%了，那么对于高血压的备孕妇女，你需要把你的高血压药物调整到孕妇可以吃的这个药物，有一些ACEI类的这些孕妇怀孕是不能吃的。你先需要到内科大夫那里把你的那个药物停了，换成β受体阻滞剂，这些孕妇能吃的药，然后把它的剂量调整合适了，你的血压在这种孕妇能吃的降压药的情况下控制得很好然后再去备孕，省得在怀孕了以后还吃着对孩子会有影响的这些药，避免增加不必要的担心。

那么糖尿病孕妇也是这样，把口服降糖药换成孕妇能用的注射的胰岛素以后，然后再去备孕。这是第二大方面。

第三大方面呢就是还是我刚才说的，降压，这个精神方面，这个生活规律，避免过度的压力引起内分泌失调而影响受孕。

嘉宾简介：

侯磊，北京妇产医院产科主治医师。

《e.健康》简介：

《e.健康》系列微视频节目，选题集中在慢性病防治、生活方式、营养健康等与百姓生活密切相关的领域，每期精制访谈+动漫视频3分钟左右，并根据当期节目专家讲述，编写3000字左右图文报道。

每期节目专访一位选题对应的健康专家，并通过后期的动漫设计优化，生动、严谨、科学地普及好理解、快传播、宜掌握的健康知识，并通过视频网站、手机客户端、微信公众号等广泛传播，为广大网友服务，为健康中国服务。