灰霾之下 你的呼吸系统该如何强大（e.健康第15期）

 中国网记者张宁锐 付文一报道

《E.健康》：王院长，现在大家对雾霾的问题，被雾霾深度骚扰，几乎是全国各地都有的，大家认为对人体的伤害非常大，尤其是呼吸系统。请您给大家解释一下。第一，真的有这么严重么对呼吸系统，真的这么糟糕么情况。然后第二，很糟糕的话会有哪些影响，会不会导致肺病或肺癌的伤身？

王成祥：好，雾霾那么从现在来讲，严格讲的话叫灰霾，从学术上来讲。那么他这个雾霾一般要湿度的90%以上，一般形成雾，灰霾就是湿度在80%以下。形成的原因非常多，含的主要一些物质由数百种的颗粒物组成，像一些常见的灰尘颗粒，这个倒问题不太大，那么其他的还有一些化学的物质，像这个硫酸盐，硝酸盐，重金属，还有一些形成的气凝胶，那么在气凝胶里边还会含一些微生物。比如细菌、病毒、支原体这一类的致病的微生物。那么在这种情况下的话，如果抵抗力降低的时候那么就容易引起疾病，最近有个团队发现咱们的雾霾里面含有许多的对抗生素、耐药的一个菌种，那么一旦在抵抗力降低的情况下，这么耐药的菌种一旦疾病，那么抗生素对他是没有什么疗效的。

就从这个雾霾，灰霾对人体的影响，主要有几个方面，首先一个直接的刺激，因为含有一些刺激性的物质，比如说像磷酸盐还有一些汽车的尾气，那么对呼吸的直接刺激会引起剧烈性的咳嗽，还有呼吸困难，这些症状。第二个，就是对黏膜的影响引起一些急性的和慢性的炎症。第三个方面，如果许多人肌体比较敏感，会引起气道高发性状态，如果强烈的刺激可引起慢性的炎症，甚至可以引起肺的一些基因的突变，引起肺部的肿瘤。

《E.健康》：那么现在大家防护起来，其实是手足无措，大不了就戴个口罩，口罩管用吗？

王成祥：像咱们一般用的这种口罩，对粗颗粒有一定的阻挡的作用，但是对于这种细小的颗粒，尤其PM2.5基本上没有什么作用的。从医用的口罩来讲，咱们的医用的纱布的口罩阻挡率能达到超过18.5%，那么医用的一次性口罩的话，透过率是80%多，所以基本上是没什么用的。

现在比较有用的就是医用的N95口罩，就是你说的跟那个猪鼻子有点相似的那个，那个能达到对透过率的阻止能达到99%以上，那么这个还是有效的。但是真正的以后防护的话，那么还是应该改善环境，你不可能吃饭的时候也戴着N95口罩吧，是吧？所以这个改善环境这是关系到每一个人的健康，那么也是每一个人都要应该行动起来。

《E.健康》：谈到了呼吸疾病的问题，我们就想请您给大家科普一下，呼吸类疾病，有哪些分类，每种分类针对不同的这个疾病要做什么样的保护，咳嗽，我们所有讲的咳嗽、肺喘或者怎么样的，从医学上给大家讲一讲，在这忠环境下该怎么样的保护。

王成祥：好，从医学来讲，呼吸道的疾病的分类也是比较多，首先是那么从感染和非感染，这个角度讲的话有感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病是呼吸道最常见的一种疾病，感染性疾病根据微生物，致病微生物不同，那么也分为真菌性的，细菌性的，支原体病毒等等。非感染性的，那么有许多的话就是化学的因素，一些物理的因素，还有其他的因素引起来的，一些比如说一些免疫因素引起来的。

那么如果按照解剖的部位分，又分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染的基本上就是咽喉以上包括你像鼻咽喉这一类，咱们最常见的普通性感冒，那么就是急性上呼吸道感染。在咽喉以下，支气管，细致气管还有这个一直到肺泡，那么这是叫下呼吸道感染。这是基本上就是按照这个医学的分类。

《E.健康》：在护理上应该注意些什么？

王成祥：就像雾、灰霾对这个人体的呼吸道的影响，那么直接的影响那么就会引起一些急性的炎症或者是逐步的刺激作用，那么出现一些刺激性的咳嗽、咽部干痒，这一系列症状。那么如果本人体质比较敏感，甚至会引起急道高反应，急道高反应还有新的哮喘。那么像在这种情况下的话，那么一般的来讲，就从中医角度来讲，灰霾他是一种外来的致病因素，那么在侵犯人体以后去邪应该是首选。那么人体去邪的途径那么就是一个咳嗽、咳痰。所以说，灰霾对人体引起来的咳嗽，本身也是人体正常的一种防御性的反应，所以我们有的时候在临床上，有的时候病人出现这种症状的时候，我们常配有一个小方，其实都很容易买到，像有金银花、麦冬、秸秆、甘草，那么起到的作用，一方面就是可以秸秆草有去痰的作用，通过痰液排出来，那么引起的急性的炎症，金银花就可以对这种急性的炎症有作用。像麦灯，有清热、养阴、利颜的作用，对改善雾霾引起的咽部的干痒、刺激性的咳嗽是有效的。

《E.健康》： 您刚才谈到了我们平常叫的喘症或者是哮喘，好多人得了这个病之后就挥之不去，在雾霾的情况下就更明显。您是这方面的专家，您有一些什么样的生活养生方面的，因为治疗得更专业，但是保健养生方面给他们一些建议。

王成祥：从支气管哮喘这个病来讲，从中医来讲，哮跟喘是两个概念。哮，那么指的是喉中有点哮鸣音，哮鸣的声音是直接的呼吸道的声响，喘主要是指的呼吸困难，因为两个症状正常一块见，所以也称为哮喘。但是从中医来讲，哮喘中医叫哮病，喘专门有一个病症叫喘症。

就这一类疾病的话，包括了许多的疾病，有过敏性的哮喘，你像这个慢制肺气肿肺心病，甚至还有其他的支气管扩张，肺部的癌症，那么这些都会出现类似的喘，有些出现哮的症状。那么就是像有原发性的肺部疾病的，那么在这种灰霾的前提下是非常难过的，因为他们在这种慢性炎症的状态下，一旦有外的刺激他们会非常的敏感，尤其是像有些本身就是过敏性体质，又起到高发性的这一类病人，会非常敏感。他一般人的话表现可能就出现一些咳嗽，那么他们会出现剧烈的咳嗽，呼吸困难，胸闷憋气一系列的症状。那么就是，怎么预防呢？预防的话首先还是要到空气好的地方，这些都是很难逃脱的，所以说起来这个对环境的保护是人人有责的。大家可能都有这种案例，比如说在空气比较好的地方，比如说从咱们的内蒙草原或者从西藏这个地方回来，有的时候会一回来反而不适应，就咳嗽，有一些从国外回来，会出现长时间的咳嗽，那么像这种情况，有的时候用药物治疗，效果也并不是特别的明显。像这种人以后我们就可以讲，你如果有条件可以换一个环境好的地方去待一段，许多人的症状可能就消失了。那么就是首先的从中医治病，首先要把病因根除，因为长期的这种恶性刺激，对人体是非常有害的。

《E.健康》：还有一种说法，说每年人感冒一两次、发烧一两次并不是坏事。要是长期不感冒，长期没有呼吸道疾病的话，说并不见得是好事。这个说法科学么？

王成祥：一般人体的免疫有两种情况，一种是先天带来的一种免疫，一种是后天获得性的免疫。那么对于感染性疾病来讲，后天获得性的免疫是更为有效的，那么就是如果感冒的话对引起的免疫系统来讲，也是一个锻炼。你比如说，有些疾病是终身免疫，只要得一次不会再得了，比如说腮腺炎，水痘这一类。但是有些疾病免疫是在一段时间内他会慢慢减弱，你比如说咱们感冒，咱们普通性感冒的话，那么常见的原因，B病毒、冠状病毒，这一类产生的免疫一般能持续半年的时间，半年时间那么他这个免疫就降低了，一旦遇到这种病毒还会感染。

还有比如说流感，也是这种情况，免疫持续半年。可以讲，基本上都是普遍易感，因为他这个后天获得性的特异性免疫，一定的时间内他会消失的。非特异性免疫的话那么跟这个先天有关系，再就是跟后天的身体锻炼，说这个人身体壮，不容易得感冒，往往都是非特异性免疫在起作用。这是两种免疫系统。所以你说的话，适当的感冒一些确实也有道理，有的时候你像感冒发烧到一定的程度，确实对一些不良的细胞有杀伤的作用，确实是有这种。所以有的时候在癌症的时候有一种热疗的方法，其实也是通过体温的升高，达到杀死癌细胞的作用。

《E.健康》：前面也说到了好多人咽炎，好多人得了这个毛病，这个病平常该怎么样的预防，该怎么样的缓解？

 王成祥：如果说灰霾空气不能解决，咽炎是很难解决的。因为正常暴露在这种环境下，正常的刺激，这种炎症持续刺激就会生成慢性的炎症，我们在临床上，好多年轻的咽部充血，滤泡形成，这种情况下就形成了慢性咽炎。那么有什么办法呢？灰霾要解决也需要一段时间，那么需要大家共同的努力。就是要在生活上要注意一些。首先是在饮食上，刺激性的，像辣椒这一类的，最好不要吃。那么正常的要多喝水，还有一些，你比如说咱们有一些水果能解决一些问题，那么夏天的话，西瓜这是最好的一种，对于清热解暑利咽非常好的，有个方子叫西瓜霜含片，其实就是跟西瓜有关系。在秋天的话，梨，咱们北京的话也有京白梨那个非常好，真正的以后对咽部作用的话，那个梨皮反而比那个梨更好。咱们超市里边也能买到那种秋梨膏，或者梨膏糖，这个对咽部也确实有好处。那么咱们如果自己做的话，可以一些梨皮，梨皮的话那么最好是要这种，不要打农药的，打农药的污染也很厉害的。这个梨皮再加上你比如说咱们的银耳，这一类的，还加上菊花，这一类以后熬点茶，分到一个杯子里边，嗓子一不舒服就喝一小口，这个确实能改善一些症状。尤其是你像咱们有一些教师这种职业的，有的时候我们给他们一些方子，他们往往就是确实有改善。有的时候咱们一些演员，歌唱演员，很快就要上台里，三天以后就要上台了，出现这个嗓子沙哑，尤其是雾霾一刺激以后，有的时候用这个方子也能缓解一下症状。

嘉宾简介：

王成祥，北京中医药大学东直门医院副院长，医学博士，主任医师，博士生导师。

《e.健康》简介：

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