拿破仑与秦始皇都受不了的—痔疮（e.健康第14期）

中国网张宁锐付文一报道

随着人类的不断进化，从前期的四肢爬行到现在的直立行走，有一种疾病成了人人都有的病症，那就是痔疮。俗话说“十人九痔”，其实是十人十痔，每个人都有痔，只是发病时才称作一种病症。同时，因为这种疾病发作时难以启齿，很多人都有这种病耻感，这对治疗来说是非常不利的。本期《e.健康》就请来北京二龙路医院肛肠外科大外科主任贾山医生，带我们详细了解这难以启齿的“隐疾”。

不是十人九痔，是十人十痔

南方人还是北方人容易得痔疮？

《e.健康》：民间说，十人九痔，发病率的确很高，我们上班的人有很多这样的症状，但是究竟从科学的角度，什么原因是导致痔疮高发的最主要的原因？

贾山：实际上十人九痔是民间的一种比较通俗的说法，十个人里面会有9个人出现非常明显的痔疮的症状，比如说出血，或者是疼痛，或者是大便以后肛门有东西突出，实际上从这个科学上讲，同人体解剖上讲，应该是十人十痔，这个痔本身是人正常的一个结构，所有人都有，没有它不行，咱们可以想象这个肛门如果像鼻孔一样，会出现什么情况？会是太干的东西出不来，太稀的它留不住，肛门呢它是有弹性的，再加上它里面有一个肛垫，有一个软垫，没有这个垫的话肛口封不严，封不严的话就会出现异便、流液，这个潮湿，搔痒等症状，所以呢这个东西本身有用的，只有在它出现了脱垂、出血、疼痛的时候才算叫发了病了，发病了以后才需要去治疗，所以大夫给你体检说你有痔，那是百分之百的都有，没有没痔的人，不光是青年有痔，老人有痔，小孩以有，但是以前有一个说法说小孩没有痔，实际上是只是小孩在痔的这个发育过程当中还没有完全成熟你看的不明显罢了，所以应该说这痔存在的是百分之百，但是出现症状的人能占到90%，咱们国内有统计说是85%、86%，这个统计呢是不太完全的，因为有一些病人或者是有一些人吧，对肛门这块的症状有一些羞于表达，说你肛门怎么样，有的人就走了，不回答这个问题了，所以实际上是十人十痔，这是第一个。

出现症状最严重的一个因素就是一个不好的排便习惯，有人说饮食习惯很重要，有关系，但是大家可以想象，有一个说法叫湖南的不怕辣，四川的辣不怕，就是有很多的地方的人，由于它当地的气候的原因潮湿，人的口味和饮食是偏辣，这个辣，一直认为是对痔疮的一个非常重要影响的因素，但是大部分地区都在吃辣的时候你可以发现那块痔的发病率你跟东北、跟西北比并没有明显的提高，实际上是几乎是一样的，所以饮食能让你的症状加重，但是不是让你犯病的主要因素。

主要的因素就是排便习惯不好，排便习惯不好呢，有两种，一种是次数太多，有一部分人，很多尤其是女孩愿意吃一些通便茶，通便药排油的，这样呢，就会让你的大便次数增多，大便次数如果过多过频，肛门这实际上就会出现这个比较多的这种物理的摩擦，这种情况呢会让你的痔疮症状出现得频繁和比较严重。还有一个就是大便困难、大便干燥，有的人是两天三天拉一次大便，有的人在厕所里、马桶上一蹲、能蹲一个小时俩小时，这种过度地努力久蹲就会导致肛垫发生固定它的一些肌肉断裂，这个肛垫就开始有上下的移动，再严重就会出现外滞的皮坠，会出现血肿，水肿，血栓，如果再摩擦再增加，它上下脱出，再加上物理的摩擦，痔表面的粘膜很娇嫩的，就会出现表面黏膜的糜烂、损伤，这时候出血就会比较严重了。

所以要养成一个好的排便习惯，不要久蹲，不要过度用力。这个排便呀，咱们正常的排便如果我们是咬着牙、握着拳头，青筋都鼓出来这种力量，很容易造成我刚才说的肛垫下移，让你的痔疮的症状加重，或者说提早出现。有的人是50岁才开始发现有痔的症状，有的人15岁，甚至于十一二岁就开始有，就是因为他没有养成一个好的排便习惯。

所以有的人说，我爸有我妈有我爷爷有我奶奶有，是不是有遗传啊，实际上这个痔，完全是跟你的生活习惯有关系，它不存在于遗传的问题，这个生活习惯呢就包括你饮食的习惯，包括你排便的习惯。

拿破仑和秦始皇的故事

《e.健康》：得了痔疮是不是很痛苦？

贾山：有一个故事大家伙儿最耳熟能详的叫舔痔得车，有一个成语舔痔吮痈，这是怎么来的呢？这就是当时秦王痔疮犯了，非常地痛苦，无心打仗了，前方打仗把敌人打败了，奖了50辆车给这个当官的了，后方这儿他也无心去干别的了，这时有一个小官员懂一点医术，就去把这个坏死的东西通过吸吮去除，完了再舔，其实相当于做湿敷，一个有温度的理疗，让你感觉舒服，最后他就通过个方法把秦王的痔没说完全治好，但是症状消除了，他感觉非常舒服了，最后给了他100辆车。这就说明，在秦王的眼睛里，心里，这个痔，痛苦这事儿已经大于前方打仗的事了。但是呢，咱们古代的这种儒家思想一直拿这个当一个不好的事来说，说这个人拍马屁阿谀奉承，但是实际上呢，可以说当时这个小医生已经掌握了理疗和减压，对痔疮水肿以后治疗的这种方法。这个医生应该说是非常崇高的，不管是给皇上也好给官员也好给当兵的也好给老百姓也好，他能够去舔痔吮痈相当了不起。

但还有一个例子，谁都知道拿破仑，拿破仑犯痔疮滑铁卢大败，是因为这个当时痔疮水肿，疼痛，无心去指挥打仗了，最后导致这个法国跟那打的时候这个滑铁卢的这个大败！

实际上就是说这个痔疮是小毛病，但是痛苦起来真是非常非常地痛苦，我们见的这种病人，就是来了以后可以给你作揖、可以给你跪下，就是求大夫把我这个痛苦给我尽快地消除掉。

怀孕前得痔疮一定要及时处理，不然孕期只能忍受。

《甄嬛传》里的科学常识

《e.健康》：第二个问题，假如真的得了痔疮怎么治疗？另外传统的中医可能也有一些这样的方子、那样的方子，那么对我们的治疗有什么作用？中西医的不同的角度对治疗痔疮上面您给大家介绍一下，病人应该怎么选择？

贾山：从西方引进的理念是不治没有症状的痔，治疗的治，不治疗没有症状的痔疮。就是说如果你不管你发现这个痔有多大，不出血不疼痛，就不用治，这是一种说法。还有一种，就是只要有了痔疮，就给你治，这两个说法其实都各有各的道理。

如果是说手术给它做了以后，首先来说，以后再发作或者是出现严重症状的机会一定会少。如果你要是不治疗它，可能以后尤其是女孩子在孕期，腹压增高也会导致这个痔疮的加重，所以有一些个女孩子专门就是因为准备怀孕来做痔疮，有的医生就觉得你这个不用做，根本就不给做，有的医生就建议做，这两个观点，其实各有各的道理。

如果女同志准备怀孕又有不同程度的痔，我是建议通过手术方法把它去掉，因为如果你在怀孕期间犯了病，咱们可以想象怀孕期间这个痔疮如果肿得很大，最大可以肿得拳头这么大，肿这么大的时候都是疼得要命这个时候咱们如果是一个孕妇怎么办？只有一个字忍！因为所有治疗痔疮消肿的药物都有可能对胎儿有影响。有些最好的消肿药是用一些带激素类的外用药，但是这个激素对孩子一定会有影响，还有就是有一些药物，比如说麝香痔疮栓，麝香这个、麝香那个，麝香痔疮膏，好多治疗痔疮的药物里边有麝香的成分，咱们看《甄嬛传》应该知道，《甄嬛传》里边有一个是安陵容，她去害人的话主要是给孕妇用什么？给甄嬛？是带麝香的香料，让她最后流产了。所以有麝香的东西对孕妇来说是很容易引起流产，所以那会儿你就什么药都不能用，只能忍，所以我倒是不太主张说有痔疮咱们可以不管它，还是主张在你孕前把它处理掉。这是就是说如果得了痔疮怎么办。

中医的方法，严格地说，它是两个治法，一个叫外治，一个叫内治。内治，就是口服一些药物，活血的，化淤的，消肿止痛的这些药物，促进肛门周围的血液循环，让它尽快地消肿。外治，就是坐浴、熏洗、还有一些药膏药栓，也是以消肿活血化淤为主。

中医的方法相对缓慢，如果严重症状的病人痛苦很大的时候，很多病人是坚持不了，如果要是急性的严重的症状出现，我是建议大家，考虑手术的治疗方法。

手术的方法现在也很多，比如说是把痔疮给它结扎或者说是打一些药，让它坏死脱落，这个实际上都是属于外治，都可以列入到手术治疗这个里边，西医的方法就更多了，最传统的方法就是外拨内扎，把外边切下去，外治外边长得不规则的，不整齐的，让它好看一点，里边做一个结扎。

现在还有新的方法，用吻合器的，用超声刀的，就是用一些特殊器械来处理，方法非常多。这个方法的选择，主要看你当时的症状和你痔疮的表现情况，最好是医生来给你做选择，但是现在要求病人的知情权和决策权，当医生把几种方法罗列地介绍给病人之后，我建议病人，一定要问问医生您建议最倾向于哪个方法？因为医生的经验很多的。

至于到哪里做手术的问题，我可以说十个外科大夫里边十个人都会说做痔疮，就是普通外科大夫，没有一个医生说我不会，因为痔瘘裂这些毛病是在上学的时候，实习医生一定要去学的，最简单的，所以说所有的外科医生都说会做，但是我不建议你找他们，要找我来，为什么？因为这个肛门这块，第一，地方非常小，第二功能非常复杂，要是没有足够的经验是可以把你痔疮做没了，但是，可能会给你留下其他的一些毛病，比如说很有可能给你做成一个鼻子眼，非常地圆，很好看，但是它闭不严，打不开，这样的话，手术以后病人的痛苦非常大，我要再做修复的话需要很长的时间，包括植皮、包括扩肛啊，才能把功能再让它恢复到原先的程度，非常困难，而且这种成功的几率谁也不敢说能达到百分之百。一个有经验的肛肠科医生做痔疮手术以前，他要设计，我要看你哪块啊？我要给你多去，那块给你多留，最后让你的症状没了，不是把你痔疮做干净了，是症状没了，所以说这个手术方法很多，第一你要选择医院，第二到医院以后要听医生的建议。

平时要注意做一些提肛动作

《e.健康》：我知道一些人群，比如说上班族久坐，出租车司机，这些人群发病会比较高，您对这些特别的人群有哪些预防建议？

贾山：痔的诱因很多，包括刚才说的饮食和排便习惯，还有一个就是老是在工作或者生活当中长时间保持一个固定的姿势，导致肛门周围的血液循环受到影响。比如说咱们最常见的两个职业，痔疮的病人就多，一个是教师，一个是出租车的司机。咱这两个职业已经完全姿势不一样了，教师基本上都是站着讲课，出租车司机是长期地坐着开车，所以说具体哪个姿势对咱们人发作痔疮影响不大，但是如果长期地保持这一个姿势，对咱们的影响可就大了，所以教师或者说长期站着工作的人，一定要到一定时间适当地去走一走、活动活动，这是实际上就是改善一下整个肛门周围的血液循环。出租车司机也是要定期地下来走一走。平时的其他同志，除了饮食调节和排便习惯以外，要经常地做一做肛门的锻炼，其实就是做一个简单的提肛动作，每天做10到20次，就能够非常非常有效地预防你痔病的发作。但是这个练也要有度，如果没有症状，纯是预防，就是10到20下，如果出现症状了，有脱出了，有出血了，可以适当增加也是在50下左右，有一些特殊的病人，它排便不好是因为其他的毛病引起来的，我们才会让病人锻炼到100到200次，所以总体来说，咱们锻炼肛门锻炼功能需要的，但是还要有度，要控制。

痔是不能彻底清除的

《e.健康》：针对已经得了病做过手术的患者，有哪些需要注意的？

贾山：其实手术以后复发的机会，从理论上讲应该是100%。

为什么呢？现在没有一种方法是把所有的痔给做干净了，所以有时候病人也经常会问医生，我这个做干净了吗？医生说做干净了！所谓做干净了就是把看着比较明显的，对脱出出血外观有影响的给去掉了，不会给你做得没有痔了，所以一定会是有一部分要留下的，这些留下的慢慢往周围扩展最后形成一个完整的垫，才能把肛门口封严。

所以术后的这种预防跟咱们平时预防痔疮的发作是一样的，注意饮食结构，适当地功能锻炼做提肛，所以手术以后，就相当于出生不久的时候的情况，如果要不管它了，还是那么咬牙攥拳头去排便，还是很努劲儿，还是像以前一样吃辣的，吃一些刺激性的东西，不去注意这个肛门功能锻炼，那就过些年，一定会有症状的复发，基本上就是这样。 

嘉宾简介：

贾山，教授，主任医师，北京二龙路医院肛肠外科大外科主任，中国中医药高等教育学会肛肠分会副会长，《中国肛肠病》杂志编委。

《e.健康》简介：

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