吸烟成瘾是个病 得治（e.健康微视频第11期）

《E.健康》：人们都知道吸烟有害健康，但如果往下深究，吸烟究竟都影响哪些方面那恐怕就没几个人说得出来了，请您给我们介绍一下，吸烟究竟有哪些危害。

肖丹：烟草的每一喷烟雾中，含有七千多种化学物质，有害物质就高达几百种，致癌物有六十九种。这些物质吸入到人体之后，就会作用于人体各个器官和系统，引起相关的疾病。一般来讲，吸烟引起的疾病主要分为两大类，一类是慢性病，一类是癌症。慢性病就包括慢性阻塞性肺疾病，心脑血管疾病、糖尿病等慢性病。而癌症是以肺癌为首的，全身很多器官系统相应的恶性肿瘤，因为人的体质不一样，所以有的人表现为肺癌，有的人表现为咽喉癌，而有的人可能表现为食管癌，膀胱癌。平均来讲，就是两个人吸烟的话，将来会有一位死于烟草，平均寿命是少活十年。

《E.健康》：吸烟是如何引起您刚才所说的这么多种疾病的？

肖丹：刚刚说了烟草中有各种各样的有害物质，致癌物就有六十九种。这种物质进入人体以后就会引起细胞发生恶变，从而引起肿瘤的发生。

另外还有一点，尤其是针对年轻人想要孩子的，因为烟草中烟雾的有害物质，可以损伤人体种的一种遗传物质叫DNA，这个物质是可以遗传给子孙万代的，也就是说，现在吸烟可能还没有患吸烟相关的疾病，但是DNA可能已经发生改变了，那将来有孩子，孩子就有可能患上吸烟相关的疾病。所以我们说，如果想要孩子，那么你在要孩子之前，一定要把烟戒掉。

《E.健康》：第二个问题，很多人，包括很多的专家都表示，二手烟的危害要大于一手烟，对于这个观点您怎么看？

 肖丹：吸烟者在自己主动吸烟的时候，往往又制造了二手烟。

所以如果在密闭的房间里吸烟的话，自己除了受自己主动吸烟的危害之外，又覆盖了一层二手烟的危害，这样将来患吸烟相关疾病以及二手烟相关疾病的风险就会大大的增加。

二手烟还有一个风险，就是面广人多。比如说现在咱们这个房间里，坐着一百个人，其中有一个人吸烟的话，其他的99个人就在受着二手烟的危害。那么这99个人，一定有一些人会对烟草中的有害物质易感，他将来就可以患上二手烟相关的疾病，比如说肺癌，乳腺癌，鼻窦癌等等。

因为他自己吸烟，这样的话其他的一些不吸烟的人，患了吸烟相关的这样的疾病，这个是一个不应该的事情。所以我们说，如果你实在受不了想吸烟的话，你一定要到室外没有顶这样的地方去吸烟，这样的话他不会影响他人。而且对这些不吸烟的朋友来讲，如果看到有人在不该吸烟的场所吸烟的话，一定不要不好意思，跟他说，请您到室外去吸烟。

《E.健康》：随着烟龄的增加，吸烟对人体的危害是不是也在逐步加大？

肖丹：一般来讲，随着吸烟年限的增长，烟量的增大，因吸烟而患的各种疾病的发病和死亡风险都会随之增加。但是已经有很多人，认识到长期吸烟是有害健康的，比如说到我的门诊他会觉得我已经四五十岁了，我吸烟吸了很多年了，都已经咳嗽了不舒服了，我是不是就应该把烟戒掉。但事实上，即使偶尔吸烟的话，对健康也会造成危害，大量的研究已经证实，即使偶尔吸烟，烟草中的有害物质，也会损伤人体的呼吸道，也会作用于肺部。因为人体对烟草中的有害物质的易感是不一样的，也可能患吸烟相关的疾病。

另外，因为吸烟引起疾病不是一吸烟就得病，往往经过几年、几十年的潜伏期，慢慢之后才会得病。而且他得的病因人而异，有的人可能就体现为总是咳嗽、卡痰，咽部不舒服，有的人可能就是抵抗力下降，经常患感冒，那么有的人可能就是觉得经常的身体疲惫等等，因为人体总有薄弱的器官，最后烟民朋友究竟患了哪个吸烟相关的疾病，这个是完全因人而异的。

《E.健康》：现在网上有很多图片，就是说吸烟二十年的肺，三十年的肺，然后还有四十年的肺，一个看着比一个吓人，是不是就是说随着烟龄的增加，你患病的概率一定会比不吸烟就会高很多？

肖丹：一般来讲，自己跟自己相比，吸的烟量越多，吸的时间越长，患各种吸烟相关疾病的风险就会越大。

其实，很多的烟民朋友都知道吸烟有害，但是照吸不误。原因就他对烟草中的一种物质，尼古丁，成瘾了，依赖了。那么这就是一种慢性的疾病，这个疾病的病变部位在在大脑。其实烟民朋友喜欢吸烟，是喜欢烟草中的尼古丁作用于大脑所带来的愉悦兴奋的感觉，我们在医学上叫做奖赏作用。当不吸烟的时候，血液中的尼古丁浓度就会下降，这个时候大脑就会给身体发出信号，去吸食尼古丁，只有吸到了，才能获得平静愉悦的感觉，如果吸不到，就会坐立不安，想方设法的去找烟吸。这个感觉就跟饿极了的人想吃东西，渴急了的时候想喝水的那个感觉是一样的，它是一种生理的需求。

所以我们说这些烟民朋友，当你有那种感觉，你觉得吸烟不好，但是你靠自己的毅力，戒不了的时候，这个其实是一种疾病的状态，应该到医院，到戒烟门诊去找大夫。因为一般平均来讲，靠毅力来戒烟，一年的成功率大概不足5%，而到戒烟门诊去戒烟，一年的成功率可以达到30%左右。很多朋友使用科学的戒烟方法之后会发现，在戒烟之路上，少走了很多的弯路。

《E.健康》：如果烟民朋友去到了戒烟门诊，都有哪些方法来帮助戒烟？

肖丹：戒烟门诊采取的是一种个性化戒烟治疗方法，因为每个人的吸烟习惯，以前戒没戒过烟以及相应的经历都是不一样的。

到戒烟门诊往往会有一个问卷，我们会全面的了解这位吸烟朋的友情况，之后再进行个性化的治疗。重点是解决烟民朋友中一些心理上的问题。因为任何的事情都是有要平衡风险和益处的，很多的朋友想吸烟，他一定是觉得这个烟对他有好处，他才想吸的，但是他可能还没有意识到，吸烟之后可能给他的未来带来什么样的一种后果，所以，我们要把这个真相让吸烟者去了解，打破他心理上的疑虑，之后，再告诉他一些行为改变的一些方法。

另外还有戒烟药物的治疗。我刚刚提到了，吸烟成瘾是一种慢性的成瘾性疾病。就像现在高血压、高血脂、糖尿病，一谈到这个，很自然就会到医院去用降压药、降脂药、降糖药，在这种情况下他们知道靠毅力、靠饮食、靠锻炼，血压、血糖、血脂很难控制下来。但是对烟民朋友来讲，现在很多人就说，烟靠毅力说戒就能戒，但是很多这样说的人其实可能戒了一两天就又复吸了。所以这种时候，使用相应的戒烟药，能使戒烟的过程中很多不舒服的症状，比如说烦燥，总想发脾气，总想吃东西，口腔溃疡，手抖等等，最大程度的减轻，甚至消失。

举个例子，曾经有位朋友把烟戒了，他所遗留的一个问题就是手不停的掏兜，因为原来烟就放在兜里。然后他觉得受不了，于是来找我们。所以，就是说这位朋友，从一个适应吸烟的环境，转变为没有烟草的环境，他的生活和行为是有一些改变的，所以我们就用一些代替的方法，比如说让他拿着健身球放在手里把玩，嘴里可以叼着牙签，日常生活中可以备些茶水等等，这些都是要跟烟民朋友在咨询的过程中要交代一些问题。

《E.健康》：对吸烟者来说，饮食上如何调节？

肖丹：有些朋友戒烟之后会增胖。发胖主要的原因就是他的身体变好了，身体对食物的消化吸收功能变好了，味觉嗅觉也变好了，看着吃的东西就会觉得香，这种情况下他的体重可能一下就增上去了。所以有一些朋友在戒了烟之后，烟戒掉了，人就横了起来。所以他们就很忧虑，觉得这个烟是不是要戒。

其实烟的危害比体重增加的这种危害大得多得多。

所以，先把烟戒掉，然后在戒烟的过程中如果能控制饮食的话，将来发胖的几率并不是很大。而且万一真的是有一点发胖，通过饮食、运动，体重还是慢慢的能够恢复到正常的。这个时候就要注意多吃一些清淡的，热量低的食物，黄瓜、西红柿等等。

其实，我们说成瘾是一种慢性病，对慢性病来讲，主要是控制。对吸烟成瘾的朋友来讲，他把烟扔掉不吸了，不吸了这是慢性病得到控制这样的一个过程。戒烟有一个反复的过程，最终能够从容应对各种各样的烟草的诱惑，一口都不吸了，而且能够坚持五年，这种情况下，基本上这个病是得以完全的控制了。

《E.健康》：好多老烟民，戒烟非常困难，您能不能给他们一些信心？

肖丹：戒烟确实没有想的那么难。曾经一位烟民朋友说，戒烟其实就是坚持两三月，轻松一辈子。在戒烟门诊最常给吸烟者说的就是，享受眼下尼古丁所带来的愉悦感，但是没有想过，中年、老年的时候，会带来什么样的一种后果。比如说继续吸烟的话，将来有可能得用有创的呼吸机才能辅助他呼吸了。想象一下那种情况是一个什么样的生活质量。一旦得了这样的疾病，不仅自己痛苦，再想想，给家人跟周围的这些亲人，带来什么样的压力。

所以不要只想眼前，想想之后如果可能引起的这些后果，这些烟民朋友们，能不能够承担，而这个风险是两个人中，平均两个人中间就会有一位，这是50%的风险。

嘉宾简介：

肖丹，教授，博士研究生导师。中日友好医院烟草病学及戒烟中心主任，世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任。

《e.健康》简介：

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    每期节目专访一位选题对应的健康专家，并通过后期的动漫设计优化，生动、严谨、科学地普及好理解、快传播、宜掌握的健康知识，并通过视频网站、手机客户端、微信公众号等广泛传播，为广大网友服务，为健康中国服务。