结直肠癌那些事（e.健康微视频 第8期）

中国网张宁锐 付文一报道

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平日渐升高，以前中国人吃粮食、蔬菜的饮食习惯逐渐演变成高蛋白质、高脂肪、高热量的饮食，随之而来的是结直肠癌发病率的不断攀升。据了解，目前中国每年结直肠癌的发病人数在37万左右，已经成为我们国家高发的肿瘤之一。然而随着科学家不断探索，结直肠癌在治疗方面也取得了突破性的进展，治愈率也越来越高。本期《e.健康》就请到了北京肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳教授，为您讲解结直肠癌的那些事。

结直肠癌早发现可以做到完全治愈

《e.健康》：结直肠癌有哪些高发因素。

沈琳：结直肠癌是我们国家高发的肿瘤之一，最近几年发病率越来越高，上海地区已经成为第二高发肿瘤，每年全国的结直肠癌的发病人数在37万左右。但是由于近些年的探索，治疗效果很好，大家也不用担心。

结直肠癌也是一个病从口入的疾病之一，高蛋白质、高脂肪、高热量的这些饮食，是我们导致结直肠癌高发的一个主要原因。以前这个病是西方国家得的，中国人以前更多的是吃菜、粮食，所以发病率没有那么高，现在由于文化的传播，特别是年轻人，更多的倾向于吃这些垃圾食品。第二个是生活方式，很多人现在都喜欢用网络、电脑、手机，喜欢坐、喜欢躺着，不喜欢去运动，这就导致肥胖，便秘等等。这些也是引发结直肠癌的高发因素之一。还有一些生活习惯，抽烟、喝酒，抽烟实际上跟结直肠癌也是有关系的，知道这些因素，大家一定要养成良好的饮食和生活习惯，这是外因。更多的还有一些内因。

内因第一个，你有没有遗传倾向，结直肠癌有一部分人跟家族的遗传史是有关系的，如果说在你的上一代或者是兄弟姐妹当中有消化道肿瘤的病史，或者是有肿瘤病史。那发生结直肠癌的概率要比正常人要高，还有就是如果有家族的息肉病，或者是散发息肉历史的家庭，实际上得结直肠癌的概率比一般的家庭一般的人要高。还有就是比如说肠镜发现了息肉，息肉绝大部分是属于结直肠癌的二层病变，这样的人容易发生结直肠癌。但是如果说我们发现了它，实际上可以完全清除出去，就可以远离结直肠癌，这一点大家要知道。还有就是其他的一些疾病。包括像溃疡性结肠炎，延续性肠病，肠道感染等等。这些慢性的炎症也是引发结直肠癌的原因之一。

另外还有一些非特异性的全身免疫相关的疾病，还有一个就是糖尿病的病人，得结直肠癌的概率比正常人要高。了解这些情况，如果有这些病史的人，就要定期复查，定期检查，做一些特殊的检查，目的就是早诊早治，甚至可以在癌前病变时期就发现，并进行去除。

结直肠癌早期的蛛丝马迹

《e.健康》：那如何进行早期的检查呢。

 沈琳：检查主要是有两个方面，一方面就是实验室的检查，查查大便潜血，或者自己观察一下，大便表面是不是有一些浓血，还有一个就是肠镜，肠镜检查是发现结直肠癌最标准的一种方法，其他方法是不能替代的。另外对于一些直肠下端的病人，实际上通过肛门指检就可以早期发现。

结直肠癌早期是有一些蛛丝马迹的。第一个方面就是大便性状的改变，是不是有变细，表面有没有浓血，有没有便血，这是一个方面。

第二个方面就是排便习惯的改变，还有一些人有非特异性的感觉，比如说有一些腹胀，有一些排便前腹痛，还有一些人在腹部一摸的时候，发现自己肚子里面有小包块，这都是发现结直肠癌的自检的手段。

结直肠癌的首次治疗非常重要

《e.健康》：请沈琳主任介绍一下结直肠癌的治疗手段都有哪些。

沈琳：如果说真的不幸的得了结直肠癌，也不要惊慌，因为结直肠癌的治疗水平可以说是大踏步的前进，除了早期的，通过手术治疗，现在手术还有微创的腹腔镜的手术，可以让患者快速恢复，手术后就可以回家，可以治愈。

对于发生了肝转移肺转移，或者区域的淋巴结转移的患者，也有很多方法，可以通过多个学科的综合治疗手段，包括手术，介入，靶向治疗，药物治疗，甚至放射治疗，一起来进行合理的安排，统筹的治疗，也是有很多病人是可以治愈的，所以这样大家也就不用担心了。

但是在结直肠癌当中，大家一定要知道一个理念，首次治疗特别重要。在诊断结肠癌的时候，要进行系统的检查。明确分期，分子分型，包括像ras基因的突变，对临床治疗决策和愈后的判断都会产生非常重要的影响。

另外对于结直肠癌的病人，实际上也进入到了一个精准医疗的时代，如果说在发现结直肠癌以后，进行系统的评估，找到明确的转移部位分子分型，临床分期，甚至根据你的身体状况进行综合判断以后，你一定会获得一个最佳的治疗，另外一个很重要的方面提醒大家，一定要找专科医院的专科医生，找对医生你就能够获得更好的疗效。

结直肠癌的治愈率远远高于心脑血管疾病

《e.健康》：结肠癌的治愈率，比如说按五年期或者多少的一个估算，是什么样的。

沈琳：如果诊断是一期的，也就早期的，这样的病人五年生存率可以达到90%以上，五年没有问题的话，绝大部分的病人就完全治愈了，所以说一期的病人治疗的有效率是非常高的，真的比那些心脑血管疾病的治愈率要高得多得多。如果是二期的，一般的情况下，大概的五年生存率也能达到70%到80%以上，对于三期的病人，那相对来讲会差一点，即便是这样，通过综合治疗，也能够达到60%左右，像国外有一些这方面的资料可以达到更高一点。

 嘉宾简介：

 沈琳，主任医师、教授、博士生导师。北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任、北京市肿瘤防治研究所副所长。

《e.健康》简介：

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