抑郁？警惕你的“心感冒”（e.健康微视频 第6期）

中国网张宁锐 付文一报道

据世界卫生组织统计，全球抑郁症发病率约为11%，全球约有3.4亿抑郁症患者。当前抑郁症已经成为世界第四大疾病。严重的患者中有15%会选择自杀来结束生命，2/3的患者曾有过自杀的念头，每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万。一系列的数字表明，抑郁症正在成为影响我们健康的重要病症。本期《e.健康》请来北京回龙观医院临床二科牛雅娟主任，带您“小心趟过抑郁之河”。   

   密闭环境里的小动物为何情绪低落？

  《e.健康》：一个问题就是现在咱们的压力都很大，精神也比较容易紧张，这些是不是都是抑郁症的诱因？

   牛雅娟：抑郁症是一个病因相对复杂的疾病，是多因素共同作用的结果。第一个是遗传的因素，抑郁症不是遗传性的疾病，但是有遗传的倾向，调查发现，在抑郁症患者的亲属中，尤其是直系亲属，患抑郁症的可能性是普通人群的2到10倍。

第二个原因，和我们身体的神经内分泌有关。我们脑子里有几种神经递质跟情绪有关，比方说五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素，如果它们在体内失衡，也导致这种情绪的紊乱。另外身体里还有几种调节情绪神经内分泌轴也跟情绪有关。第三个就是社会心理的原因，生活压力比较大，或者碰到一些生活事件。当面对一些生活困难的时候，不知道如何排解，或者是工作压力大的时候不知道如何处理。

有一个实验，把一个小动物关到很密闭的一个房间里面，不让它出去，并且很猛烈地去攻击它，刚开始它会努力地去向四处奔跑，想逃脱，但是一段时间以后它发现原来这是一个密闭的地方它逃不出去，它就放弃了，变得沮丧、无助、情绪低落，其实人也是这样的，当他面对生活困难的时候，也会呈现这样的一个状态，刚开始可能是去试图寻求帮助，但是很快就觉得没有办法帮助到他，然后就变得很忧郁。

抑郁症和性格也是有关系的，有一部分人它是有这种忧郁型的人格特点，具有这样的人格特点的人，容易患抑郁症。

女性得抑郁症的几率是男性的两倍

《e.健康》：究竟哪些人群比较容易得上抑郁症。比如说年龄，或者是性别这种？

牛雅娟：女性是高于男性的，很多研究证实，女性是男性的2倍。

通过很多流行病学的数据，以及一些相关的研究发现，抑郁跟名誉地位、阶级财富的多少，没有太大的关系。美国的一个心理学家说，他觉得抑郁症往往会侵袭特别有进取心，上进心，很有创新性人群。

另外女性在两个阶段抑郁症是高发的，一种是产后，产后抑郁症，我们身体里的这个雌激素和孕激素的水平发生改变了。另外就是在女性的更年期，因为卵巢功能的萎缩，卵巢功能下降，导致激素水平变化，也容易产生抑郁症。

保持积极心态，健康作息规律都能有效预防抑郁症

   《e.健康》：再请您给我们介绍一下，我们应该怎么样去抵御抑郁症的侵袭？

  牛雅娟：所有的心理疾病，没有办法绝对地预防，我们在生活中能够保持积极的健康的心态，保持相对健康的作息生活规律，对于抵御抑郁症或者其他的任何的心理疾病都会有一些作用。因为抑郁症的患者看待问题的时候是悲观的消极的，总是从负面看问题，所以尽量地去从积极的角度看问题，能够和别人和睦相处。

诊断抑郁不能靠网上的评测表

  《e.健康》：怎么判断自己或者说他人是不是抑郁症？抑郁症有哪些显著的表现？

 牛雅娟：抑郁症状态和抑郁症这是两回事。抑郁状态是什么呢？就是说此时此刻或者是这几天你呈现了一个抑郁的状态，如果在几天之内就缓解了，那就不是抑郁症，如果持续了一段时间，不缓解，才是抑郁症。抑郁心情也不等于抑郁症，抑郁心情它是一种心情，仅仅指的是心情不好了，但是就抑郁症而言，要诊断抑郁症有几个维度，第一个维度就是症状学的标准，症状学的标准根据现在比较通用的国际疾病分类的ICD的诊断标准，有3个核心症状，第一个，情绪低落，每天大部分时间是情绪低落的，第二个兴趣减退，对原来喜欢的做的事情不喜欢了，第三个是觉得精力不足，疲乏无力，这个在抑郁症患者也是很常见的，并且是核心的症状，要诊断抑郁症一定要具备核心症状中的两条。然后还有几条伴随的症状，注意力不集中，自我评价下降，自责、自罪，有自杀的意念或者行为，觉得前途悲观，有睡眠障碍，早醒，食欲不振体重下降。

第二个是病程标准，要诊断抑郁症要达到两周的病程，第三个标准是对社会功能有显著的影响，所以要诊断抑郁症要符合这样三个维度，症状学标准病程标准和严重程度标准。在临床上，如果在核心症状三条之中有两条，附加症状中有两条，可以诊断轻度抑郁，如果核心症状三条，附加症状三条是中度抑郁，核心症状三条，附加症状达到四条或者四条以上，可以诊断重度抑郁，前提是病程标准和严重程度标准一定要同时符合。

有的时候患者会在网上看一些自评的量表，评了以后觉得自己是中度抑郁了，然后说，我得抑郁症了，其实这是不科学的，量表仅供参考，更多的是依据临床医生的判断，所以也希望患者有这种心情不好，被困扰了的情况，要到专业的机构科学地评估一下，医生会根据你的程度选择一个最恰当的方法，这样就有利于从这个状态中走出来。

   抑郁症、强迫症、焦虑症三者关系

  《e.健康》：抑郁症、强迫症、还有焦虑症，这三者之间有没有一种联系？

  牛雅娟：它是不同的三个疾病。抑郁症和焦虑症经常是共病的，抑郁症的患者经常会有一部分焦虑的症状，而焦虑症的患者有时也会出现情绪低落的症状。

强迫症呢，跟抑郁症和焦虑症有点远，他是控制不住去做一些事情，比方说会有一些重复的动作，像反复地洗手，反复地洗衣服，然后要反洗澡，换衣服，或者是脑子里头会出现一些想法，明知道没有意义，还是会反复地去想。

   强迫症患者有主观的意愿想摆脱这种想法和行为，但是控制不了，是一种神经症，焦虑症和强迫症都是一种神经症，为什么大家有的时候会把它搞混呢，因为强迫症的患者也会出现抑郁和焦虑的反应，所以强迫焦虑和抑郁这三组症状其实有的时候是混杂在一起的。临床上要看哪个是主要的问题，哪个是伴随的问题，比方说抑郁症伴发了一部分焦虑症状，就诊断抑郁症，强迫症伴发了一部分的抑郁症状，诊断强迫症。

得了抑郁症要采取全病程治疗   

《e.健康》：患上抑郁症的人应该怎么治疗，可以从药物治疗，包括精神疏导这方面，给我们介绍一下。

  牛雅娟：我们现在主张的是全病程的治疗。《抑郁障碍防治指南》要求：首次发作的抑郁症急性期要治疗8到12周，接下来是巩固期，治疗6到9个月，维持期，2到3年，全病程下来，就是3年左右的时间。

   药物治疗，抗抑郁的药是不会成瘾的，如果你得了抑郁症，不愿意吃药，担心药物的危害，忍受着抑郁症的困扰，这个伤害，远远比那个药物的伤害要大很多。

   心理治疗，个体心理治疗，在诊室里的这种一对一的治疗，另外还有小组治疗，一个小组在一起共同分享，通过小组治疗师的带动，共同治疗，这两种方法都很好。

  所以希望大家如果碰到困扰的时候，不妨去找心理医生去聊一聊，对自己来说，也是一种减压和排解的方式。

物理治疗，精神专科医院用的比较多的无抽搐电休克治疗，对改善抑郁情绪，效果非常好。还有经颅磁刺激，配合药物治疗也能够起到很好的效果。

总之，现在抗抑郁症的治疗，主张全病程治疗，综合治理。

超过半数抑郁症患者是能治愈的

  《e.健康》：会有彻底痊愈的这种情况出现吗？彻底痊愈占的比例大吗？

牛雅娟：如果是首次得抑郁症，经过综合干预，痊愈能达到50%到60%，但是不敢保证日后会不会复发。大家也不用太悲观，其实疗效还是很好的。

抑郁症是心灵的感冒，如果被困扰一定要及早就医

《e.健康》：因为很多人他不愿意承认自己是抑郁症，然后他自己知道自己有这方面的倾向，或者说确定是抑郁症，但是不会去专科医院找专业的医生去诊断，所以对这一部分人，你对他们有什么想说的。

  牛雅娟：因为这一类的群体会觉得得抑郁症是一件特别丢人的事，有那种病耻感，如果是别人知道了，会觉得特别没面子。其实抑郁症现在特别普遍，很多人都得，它的发病率也是挺高的，我们在宣传的时候就说抑郁症是心灵的感冒，为什么这么说呢？就是它太普遍了，就像我们在综合医院内科看的感冒一样，所以对大家来说，第一不要觉得这件事是特别丢人的事情，第二，如果真的是被抑郁心情困扰，建议他尽早寻求专业帮助，因为早期发现，早期诊断早期治疗对愈后是很有帮助的。

    嘉宾简介：

 牛雅娟，北京回龙观医院临床二科主任，主任医师，中国性学会性医学专医委员会委员。