向红丁教你“三五防糖法“（e.健康微视频 第4期）

中国网张宁锐 付文一报道

随着我国社会发展，经济水平不断前进，人们的生活质量也有了很大的提高。伴随而来的，是各种富贵病的普及。这其中，糖尿病表现的尤为突出。目前，我国有糖尿病患者1亿1400万，位居世界首位。糖尿病的预防与治疗成为了摆在普通百姓面前的重要课题。本期《e.健康》请来中央文明办、国家卫计委首席健康专家，协和医院糖尿病中心主任向红丁教授，为您讲述如何预防、治疗糖尿病。

三五防糖法   

《e.健康》：请向主任给大家介绍一下您的“三五防糖法”。

向红丁：饮食对糖尿病的发生和治疗都是非常重要的。我到今年已经从医48年了，从事糖尿病的研究就38年，我给糖尿病的预防和治疗提出一套理论，就是“三五防糖法”。第一个五是预防糖尿病的五个要点，多懂，少吃，勤动，放松，必要的时候服药。第二点就是治疗糖尿病的五驾马车，教育心理治疗，饮食治疗，运动治疗，药物治疗和病情监测。第三个五是检测糖尿病的五项达标，我举出五项最重要的指标，希望糖尿病人一定要做的达标，体重达标，血糖达标、血压达标、血脂达标、血液流变也就是说血黏达标。

饮食治疗叫是五驾马车的驾源之马，这批马特别的重要，没有它就没有人拉这个车了，其他都是拉套子，饮食最重要，叫驾源之马。

向红丁教授的专业糖尿病食谱 

《e.健康》：您刚才也说了，饮食是最重要的，那么糖尿病患者怎么控制饮食呢？

向红丁：第一，控制总热量，而不是主食控制。不要认为粮食里边含糖量高，就少吃粮食，在治疗的过程中，要以主食为主，副食为辅，零食一把。

主食为主，粮食，每天4两到8两，按生的算，熟的吃，肉食是1两到3两，零食不超过一把，这种零食指花生瓜子，就是含油量比较大的。

有人可能问了，根据什么来算？第一，性别。男人可以吃多一些，肉可以吃多一些，可以往8两粮食、3两肉这边靠。第二，年龄。年龄大的不能多吃，年轻的可以多吃。第三是胖瘦，胖人不能多吃，瘦人可以多吃一些。第四是爱不爱运动，爱运动的人可以多吃一些，因为它消化得掉。最后一个就是血糖高还是低，血糖高的人肯定不能多吃，血糖低的人可以多吃一些。

第二，少量多餐。少量是让你这顿饭以后血糖不是太高，多餐两餐之间加了一餐你在餐前就不容易低血糖，我们要求一天不少于三餐，一餐不多于2两，比如说你的定量是6两，你要是一天吃两顿，每顿吃3两，就不如3顿每顿2两，不如4顿每顿一两半。

第三，高纤维饮食。蔬菜、粮食这些大家都比较容易接受，含热量也不是特别地高，含糖也不高，还有很多纤维能够降糖、降压、降脂通大便。关紧是水果，糖尿病人吃水果有这么几个要求，第一，血糖好的时候再吃，血糖要差，先忍两天，把血糖控制好了再吃，空腹到7以下，饭后到10以下，这些就控制得比较好。第二不要放在饭后吃，应该放在两餐之间，加餐的时候吃，或者是下顿饭前，饿的时候吃。第三别吃太甜太多，不要专门选择那种甘蔗、香蕉、甜荔枝甚至是大量的枣和红果，含糖量比较高。我们要求每天拳头大的水果吃一个，苹果、梨、橘子、桃，西瓜不超过1斤，这都是比较合适的吃水果的办法。

第四，清淡饮食，不要吃太多油炸、油煎的，不是说不让你吃羊肉串，一个月吃一次两次的，别天天吃，多吃一些拌的、涮的、蒸的。吃肉吃那种像鱼肉、鸡这种脂肪不饱和程度比较高的，有一种说是吃四条腿的不如吃两条腿的，吃两条腿的，不如吃没有腿的，吃没有腿的，不如吃一条腿的。

最后一个是不动烟酒，烟是绝对绝对绝对不能抽的。

酒能不喝最好不喝，要喝，38度以上的白酒一天一两，一个礼拜七两，不要放在一天喝。38度以下的低度白酒，一天一两半，一个礼拜一斤不要一天喝，啤酒如果没有尿酸高、通风，一天不超过一瓶。干红干白可以喝200毫升4两，所以你应酬的时候可以用干红干白，不要说我应酬必须得喝大量的白酒，那是不对的，当然也要注意是干红干白。干是什么意思？脱糖！所以糖尿病人可以喝。

陈立夫和胰岛素的故事       

《e.健康》：现在流行一种说法，一旦发现有糖尿病，就要尽早地介入胰岛素治疗，这种看法对不对？

向红丁：大概20多年前，有一个外国专家问我，说你们中国二型糖尿病人，有多少人在打胰岛素，这是二型，一型必须打，二型的就可以打可以不打，我说中国大概有10%的二型糖尿病人再打胰岛素，但是在我们协和医院可能就打得比较高，大概30%左右，他就沉静了一会儿，他说我认为一个国家二型糖尿病人打胰岛素的比例越高，说明这个国家糖尿病治疗的水平越高。我后来想想，也是也道理的，首先对胰岛素有认识，第二有胰岛素的供应，第三，胰岛素使用的经验比较多，才能造成胰岛素使用比较多。

那么一般什么样的人比较合适早期打胰岛素呢，就是血糖相对比较高的人，或者是刚开始就有一些急性并发症的，还有一种情况就是女性怀孕期间，中国是要求打胰岛素的，我们选择有特殊情况的人需要打胰岛素。多数人可以用口服药。

但是据观察，一个二型糖尿病人，10年是一个坎，很多人10年再不打胰岛素，就不行了，所以，糖尿病人，活得比较长的人，多半最后是要打胰岛素的。我们不要有这种胰岛素抵抗，该打胰岛素的时候不打胰岛素，但是也不是说所有的人都需要打胰岛素，只有合适不合适，没有一个绝对正确或者是错误的问题。像中国有一个著名的人士叫做陈立夫，他就是58岁得糖尿病，带病45年，打了30年胰岛素，活到103岁，他也是中国人，他能做到为什么我们不能做到？   

并发症并不可怕，要做到带病生存，与病共舞 

《e.健康》：请向主任介绍一下糖尿病并发症的问题。

向红丁：糖尿病的并发症，包括急性并发症和慢性并发症两种。急性并发症，来势汹汹，弄不好你就死了，但是如果能活呢，基本上不留什么痕迹就过去了，慢性糖尿病是来势比较缓慢，早期发现不了，但等你发现以后可能就不能完全逆转了，造成一些比较严重的后果。现在中国胰岛素的医疗比较充分，所以造成急性并发症死亡的人越来越少，这样病人就活得越来越长，活得长了以后，就容易出现各种慢性并发症。

慢性并发症主要是包括大血管、微血管和神经。大血管病变主要指脑子，主要是堵塞，脑血栓、脑梗塞，心脏主要表现为冠心病，糖尿病合并冠心病是造成糖尿病人最主要的第一位置的死亡原因，糖尿病要不因为心脏病而死亡，那他就活得很长。还有就是糖尿病足，这是糖尿病大血管病变的三个主要发生的地方。

微血管病变其实全身都有，主要是指眼睛和肾脏，眼睛最大的威胁最后是双目失明，肾脏最大的威胁是造成尿毒症。那么都是残废，甚至危急生命。

神经并发症，是最常见，发生率最高的一种病变，包括感觉神经，运动神经，也包括自主神经。感觉神经就是感觉，比如说手脚麻疼，特点是手指头、脚指头先麻，然后慢慢往上走，疼也是像刺痛，一下一下这样的疼，很痛苦，但是一般不致命，运动神经，昨天有一个我的同学，是搞血液科的，糖尿病已经7年了，他告诉他一只眼睛睁不开了，明天要主持大会，一只眼睛开着一只眼睛不开，这就是典型的糖尿病的运动神经病变，看着很吓人，还有垂足、抬不起来，看着很厉害，但是这种运动病变，一般来讲，好好治疗以后，都能恢复的，但是当时挺吓人。自主神经就更多了，像出汗异常，一般是，大汗淋漓，也有不出汗的，还有偏身出汗，我见过一个就是左边出汗右边不出汗的，还有心脏病变，主要是快而固定的心率，心跳老是特别快，但是一运动以后心跳没法再增快了，不适应了，血压是表现为高血压中的体位性低血压，平常血压老是高的，真站起来，开始需要高血压来供给脑子血压的时候，血压又变成低的了，所以容易摔倒，还有大便异常，多半是便秘，也有腹泻的，还有腹泻便秘交替的，还有排尿系统异常，经常是尿不干净，叫尿失禁，还有男性性功能递减，主要是表现为阳痿，这都是神经病变、自主神经病变的表现。

实际上这些慢性病变和什么有关，第一，和病程有关，所以我们要挽救糖尿病，就可以使病程缩短，并发症轻移。第二是控制好坏，我们通过五驾马车，达成五项达标，来控制糖尿病的并发症，你只要做到这个，就会使你的并发症会晚一些，实际上，糖尿病人，可以有糖尿病，甚至都可以有一些并发症，但是你虽然有糖尿病，有并发症，你活的正常人的寿命，没有残废，你这辈子就打了一个胜仗，我们要做到相对健康，绝对快乐，带病生存与病共舞，活到正常人的寿命，甚至是超过正常人的寿命。

希望我们的观众能够更少的人得糖尿病，非得不可的话，越晚越好，得了糖尿病以后，好好地治疗，有点并发症都没有关系，但是要活到正常人的寿命，而且不能残废，这样我们就能够平平安安、愉愉快快地渡过这一辈子，这就是我们的愿望。

嘉宾简介：

向红丁，教授，博士生导师，中央文明办、国家卫计委首席健康专家，协和医院糖尿病中心主任，中国老年保健协会糖尿病委员会主任，糖尿病防控专项基金专家委员会主任委员。

《e.健康》简介：

 "十三五"期间，健康中国成国家战略。为落实国家卫生计生委“健康中国行”要求，北京市选拔了一批优秀中青年健康科普专家，推动全市健康知识普及。

为满足广大网友对健康科普知识的强烈需求，服务“健康中国”的战略要求，中国网作为国家重点新闻网站，经2年多探索，于2016年6月起，正式启动《e•健康》系列微视频节目。

该节目选题集中在百姓关心的慢性疾病防治、健康生活方式、健康营养膳食等话题，每期专访一位知名健康科普专家，录制30-40分钟，成品动漫视频3分钟，辅以深度图文报道。节目以动漫、微视频、图解等新媒体形式，在中国网等全国性知名网站网站和手机端、微信等新媒体上传播，以期把话语权还给真正的健康专家，用生动、时尚地传播严谨、科学的健康科普知识。